ГБУЗ Республиканская клиническая больница МЗиК КБР неврология АБАЗОВА ИННА САЛАДИНОВНА Г Нальчик октябрь 2013г доклад на Общие темы

Доклад раскрывает тему " ГБУЗ Республиканская клиническая больница МЗиК КБР неврология АБАЗОВА ИННА САЛАДИНОВНА Г Нальчик октябрь 2013г ".
Презентация поможет подготовится к предмету Общие темы, может быть полезна как ученикам и студентам, так и преподавателям.
Материал представлен на 29 страницах, оформлен в виде презентации, доступен для скачивания и просмотра онлайн.

Навигация по документу

Страница №1
ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗиК КБР неврология АБАЗОВА ИННА САЛАДИНОВНА Г.Нальчик, октябрь 2013г.
Страница №2
ОБМОРОК - 

внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная острой гипоксией головного мозга.
ОБМОРОК - внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная острой гипоксией головного мозга.
Страница №3
Основные клинические
                 признаки:
- сознание отсутствует, иногда
  судороги;
- кожные покровы бледные;
- пульс слабый;
- дыхание поверхностное;
- АД снижено;
- тоны сердца приглушены
Основные клинические признаки: - сознание отсутствует, иногда судороги; - кожные покровы бледные; - пульс слабый; - дыхание поверхностное; - АД снижено; - тоны сердца приглушены
Страница №4
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Горизонтальное положение, голова ниже ног;
Обеспечить доступ свежего воздуха;
Вдыхание паров нашатырного спирта, растирание висков нашатырным спиртом;
Кофеин-бензоат натрия 20% - 1-2мл п/к
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ Горизонтальное положение, голова ниже ног; Обеспечить доступ свежего воздуха; Вдыхание паров нашатырного спирта, растирание висков нашатырным спиртом; Кофеин-бензоат натрия 20% - 1-2мл п/к
Страница №5
5. Кордиамин 2,0 мл в/м;
6. Сульфокамфокаин 10% - 2,0 мл п/к, в/м

ТАКТИКА

Госпитализация не требуется
5. Кордиамин 2,0 мл в/м; 6. Сульфокамфокаин 10% - 2,0 мл п/к, в/м ТАКТИКА Госпитализация не требуется
Страница №6
КОЛЛАПС
        Остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови; проявляется резким снижением артериального и венозно - го давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетением жизненно важных функций организма
КОЛЛАПС Остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови; проявляется резким снижением артериального и венозно - го давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетением жизненно важных функций организма
Страница №7
Основные клинические признаки:
 - бледность кожных покровов;
 - глаза запавшие; зрачки расширены;
 -  холодный липкий пот;
 - выраженная адинамия; 
 - дыхание поверхностное;
 - пульс частый, нитевидный, иногда не определяется;
 - АД резко снижено, иногда не определяется;
 - тоны сердца глухие.
Основные клинические признаки: - бледность кожных покровов; - глаза запавшие; зрачки расширены; - холодный липкий пот; - выраженная адинамия; - дыхание поверхностное; - пульс частый, нитевидный, иногда не определяется; - АД резко снижено, иногда не определяется; - тоны сердца глухие.
Страница №8
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Горизонтальное положение, голова ниже ног;
Ингаляции кислорода;
Кордиамин 2,0 мл на физ. р-ре 20,0 в/в;
Мезатон 1%- 1,0 на физ. р-ре 20,0 в/в или 1,0 в/м;
Преднизолон 60-90 мг физ. р-ре 20,0 в/в;
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ Горизонтальное положение, голова ниже ног; Ингаляции кислорода; Кордиамин 2,0 мл на физ. р-ре 20,0 в/в; Мезатон 1%- 1,0 на физ. р-ре 20,0 в/в или 1,0 в/м; Преднизолон 60-90 мг физ. р-ре 20,0 в/в;
Страница №9
ТАКТИКА 


Госпитализация при нормализации гемодинамики в терапевтическое отделение (отделение реанимации).
Транспортировка на носилках в положении лёжа!
ТАКТИКА Госпитализация при нормализации гемодинамики в терапевтическое отделение (отделение реанимации). Транспортировка на носилках в положении лёжа!
Страница №10
ИНСУЛЬТ –
острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное патологическим процессом (тромбозом, эмболией, кровотечением и др.) и сопровождающееся развитием стойких (более 24 ч) симптомов поражения ЦНС
ИНСУЛЬТ – острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное патологическим процессом (тромбозом, эмболией, кровотечением и др.) и сопровождающееся развитием стойких (более 24 ч) симптомов поражения ЦНС
Страница №11
Основные клинические признаки: 


Нарушение сознания, кома;
Асимметрия лица;
Взгляд в сторону очага поражения;
Нарушение речи;
АД повышено (как правило, при геморрагическом инсульте) или понижено;
Повышение температуры тела
Основные клинические признаки: Нарушение сознания, кома; Асимметрия лица; Взгляд в сторону очага поражения; Нарушение речи; АД повышено (как правило, при геморрагическом инсульте) или понижено; Повышение температуры тела
Страница №12
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
         Установить характер инсульта на догоспитальном этапе бывает сложно, а иногда невозможно.

      А. Недифференцированная помощь
      (проводится не зависимо от типа 
                             инсульта)
Обеспечить проходимость дыхательных путей;
Ингаляции кислорода, при необходимости – ИВЛ;
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ Установить характер инсульта на догоспитальном этапе бывает сложно, а иногда невозможно. А. Недифференцированная помощь (проводится не зависимо от типа инсульта) Обеспечить проходимость дыхательных путей; Ингаляции кислорода, при необходимости – ИВЛ;
Страница №13
3. Эуфиллин 2,4% - 10,0 на физ. р-ре в/в;
4. Дексаметазон 8 мг в/в (для уменьшения 
    отёка мозга);
5. Магния сульфат 25% - 10,0 в/в медленно
    в течение 8-10 минут;
6. Мексидол 5%-4,0 в/в. Глицин 1,0 сублинг-
    вально при отсутствии аспирации;
7. Цераксон или актовегин до 2 гр. в сутки 
    ( по 1 гр. утром и вечером в/в/капельно);
8. При АД˃200/110 Hg: каптоприл 12,5-25 мг
   под язык, анаприлин 10-40 мг внутрь,
   эналаприл 1,25 мг в/в;
3. Эуфиллин 2,4% - 10,0 на физ. р-ре в/в; 4. Дексаметазон 8 мг в/в (для уменьшения отёка мозга); 5. Магния сульфат 25% - 10,0 в/в медленно в течение 8-10 минут; 6. Мексидол 5%-4,0 в/в. Глицин 1,0 сублинг- вально при отсутствии аспирации; 7. Цераксон или актовегин до 2 гр. в сутки ( по 1 гр. утром и вечером в/в/капельно); 8. При АД˃200/110 Hg: каптоприл 12,5-25 мг под язык, анаприлин 10-40 мг внутрь, эналаприл 1,25 мг в/в;
Страница №14
При повышенном АД: клофелин 0,01% - 1,0 в/м 
     При пониженном АД: ГЭК 250 – 500 мл в/в/к

  Б. Дифференцированная помощь
            Ишемический нсульт

1. Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в;
2. Реополиглюкин 400,0 мл в/в/капельно;
3. Аспирин 0,5 гр 3 раза в сутки (курантил 2,0 в/в);
4. Трентал 100 мг на 100 мл 0,9% физ. раствора в/в
При повышенном АД: клофелин 0,01% - 1,0 в/м При пониженном АД: ГЭК 250 – 500 мл в/в/к Б. Дифференцированная помощь Ишемический нсульт 1. Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в; 2. Реополиглюкин 400,0 мл в/в/капельно; 3. Аспирин 0,5 гр 3 раза в сутки (курантил 2,0 в/в); 4. Трентал 100 мг на 100 мл 0,9% физ. раствора в/в
Страница №15
!!! АНТИКОАГУЛЯНТЫ И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕ ПОКАЗАНЫ!
!!! АНТИКОАГУЛЯНТЫ И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕ ПОКАЗАНЫ!
Страница №16
Геморрагический инсульт

Дицинон 12,5% - 2,0 в/в (викасол 1% - 1,0 в/м);
Транексам до 500 мг/кг в сутки;
Аскорбиновая кислота 5% - 10,0 в/в;
Аминокапроновая кислота 400 – 600 мл/сут. Через 4-6 часов в/в;
Геморрагический инсульт Дицинон 12,5% - 2,0 в/в (викасол 1% - 1,0 в/м); Транексам до 500 мг/кг в сутки; Аскорбиновая кислота 5% - 10,0 в/в; Аминокапроновая кислота 400 – 600 мл/сут. Через 4-6 часов в/в;
Страница №17
ТАКТИКА
Госпитализация в отделение реанимации или неврологии;
Транспортировка в положение лёжа;
ТАКТИКА Госпитализация в отделение реанимации или неврологии; Транспортировка в положение лёжа;
Страница №18
ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – 
повышение внутричерепного давления
ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – повышение внутричерепного давления
Страница №19
Основные клинические признаки:
Мучительная головная боль;
Гиперстезии (повышенная чувствительность кожных покровов);
Менингеальные симптомы;
Психическое возбуждение;
Судороги;
Парезы;
Нарушение сознания: ступор – стопор - кома
Основные клинические признаки: Мучительная головная боль; Гиперстезии (повышенная чувствительность кожных покровов); Менингеальные симптомы; Психическое возбуждение; Судороги; Парезы; Нарушение сознания: ступор – стопор - кома
Страница №20
Неотложная помощь
 Лазикс 1% 2-4 мл в/в или в/м. Контроль за диурезом в течение первого часа;
Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в;
Преднизолон 60 -120 мг в/м или в/в;
Супрастин (тавегил, пипольфен, димедрол) в/м;
Оксибутират натрия 20%-10 мл в/в
Неотложная помощь Лазикс 1% 2-4 мл в/в или в/м. Контроль за диурезом в течение первого часа; Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в; Преднизолон 60 -120 мг в/м или в/в; Супрастин (тавегил, пипольфен, димедрол) в/м; Оксибутират натрия 20%-10 мл в/в
Страница №21
ТАКТИКА
     
госпитализация в 
         специализированное 
                   неврологическое
                             отделение
ТАКТИКА госпитализация в специализированное неврологическое отделение
Страница №22
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК - 
внезапно возникающее кратковременное, обычно многократно повторяющееся болезненное состояние, характеризующееся потерей сознания, сопровождающееся судорогами и другими признаками.
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК - внезапно возникающее кратковременное, обычно многократно повторяющееся болезненное состояние, характеризующееся потерей сознания, сопровождающееся судорогами и другими признаками.
Страница №23
Основные клинические признаки:
Потеря сознания;
Широкие зрачки;
Тонические судороги в течение 10-30 сек., с остановкой дыхания;
Внезапное падение, крик;
Цианоз;
Тахикардия;
Основные клинические признаки: Потеря сознания; Широкие зрачки; Тонические судороги в течение 10-30 сек., с остановкой дыхания; Внезапное падение, крик; Цианоз; Тахикардия;
Страница №24
7. Клонические судороги в течение 
  1-3мин;
8. Иногда прикусывание языка;
9. Пена у рта;
10. Непроизвольные мочеиспускание,
     дефикация.


    После приступа: оцепенение,  
     дезориентация, как правило, 
            глубокий сон.
7. Клонические судороги в течение 1-3мин; 8. Иногда прикусывание языка; 9. Пена у рта; 10. Непроизвольные мочеиспускание, дефикация. После приступа: оцепенение, дезориентация, как правило, глубокий сон.
Страница №25
Неотложная помощь
                
               ЗАПРЕЩЕНО:

- удерживать во время судорог;
- разжимать челюсти во время 
  судорог пальцами и посторонними
  предметами.
Неотложная помощь ЗАПРЕЩЕНО: - удерживать во время судорог; - разжимать челюсти во время судорог пальцами и посторонними предметами.
Страница №26
Необходимо:
Защитить от повреждений во время судорог;
Освободить дыхательные пути (устранить возможное западение языка);
Кислород, при необходимости ИВЛ;
Диазепам (седуксен) 2-4 мл в/в медленно.

   При отсутствии эффекта через 5-10 минут диазепам можно ввести в той же дозе повторно
Необходимо: Защитить от повреждений во время судорог; Освободить дыхательные пути (устранить возможное западение языка); Кислород, при необходимости ИВЛ; Диазепам (седуксен) 2-4 мл в/в медленно. При отсутствии эффекта через 5-10 минут диазепам можно ввести в той же дозе повторно
Страница №27
Примечание.
 В то время как эпилептический припадок в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения, при эпилептическом статусе (который всегда сопровождается длительной остановкой дыхания) иногда необходим наркоз
Примечание. В то время как эпилептический припадок в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения, при эпилептическом статусе (который всегда сопровождается длительной остановкой дыхания) иногда необходим наркоз
Страница №28
ТАКТИКА
 Госпитализация в неврологическое отделение. При эпилептическом статусе – реанимационное отделение
ТАКТИКА Госпитализация в неврологическое отделение. При эпилептическом статусе – реанимационное отделение
Страница №29
Спасибо за внимание!
Спасибо за внимание!