Институт стоматологии Кафедра ортопедической стоматологии Лекция 7 Особенности различных видов коронок и мостовидных пр доклад на Общие темы

Доклад раскрывает тему " Институт стоматологии Кафедра ортопедической стоматологии Лекция 7 Особенности различных видов коронок и мостовидных пр".
Презентация поможет подготовится к предмету Общие темы, может быть полезна как ученикам и студентам, так и преподавателям.
Материал представлен на 143 страницах, оформлен в виде презентации, доступен для скачивания и просмотра онлайн.

Навигация по документу

Страница №1 Страница №2 Страница №3 Страница №4 Страница №5 Страница №6 Страница №7 Страница №8 Страница №9 Страница №10 Страница №11 Страница №12 Страница №13 Страница №14 Страница №15 Страница №16 Страница №17 Страница №18 Страница №19 Страница №20 Страница №21 Страница №22 Страница №23 Страница №24 Страница №25 Страница №26 Страница №27 Страница №28 Страница №29 Страница №30 Страница №31 Страница №32 Страница №33 Страница №34 Страница №35 Страница №36 Страница №37 Страница №38 Страница №39 Страница №40 Страница №41 Страница №42 Страница №43 Страница №44 Страница №45 Страница №46 Страница №47 Страница №48 Страница №49 Страница №50 Страница №51 Страница №52 Страница №53 Страница №54 Страница №55 Страница №56 Страница №57 Страница №58 Страница №59 Страница №60 Страница №61 Страница №62 Страница №63 Страница №64 Страница №65 Страница №66 Страница №67 Страница №68 Страница №69 Страница №70 Страница №71 Страница №72 Страница №73 Страница №74 Страница №75 Страница №76 Страница №77 Страница №78 Страница №79 Страница №80 Страница №81 Страница №82 Страница №83 Страница №84 Страница №85 Страница №86 Страница №87 Страница №88 Страница №89 Страница №90 Страница №91 Страница №92 Страница №93 Страница №94 Страница №95 Страница №96 Страница №97 Страница №98 Страница №99 Страница №100 Страница №101 Страница №102 Страница №103 Страница №104 Страница №105 Страница №106 Страница №107 Страница №108 Страница №109 Страница №110 Страница №111 Страница №112 Страница №113 Страница №114 Страница №115 Страница №116 Страница №117 Страница №118 Страница №119 Страница №120 Страница №121 Страница №122 Страница №123 Страница №124 Страница №125 Страница №126 Страница №127 Страница №128 Страница №129 Страница №130 Страница №131 Страница №132 Страница №133 Страница №134 Страница №135 Страница №136 Страница №137 Страница №138 Страница №139 Страница №140 Страница №141 Страница №142 Страница №143
Страница №1
Институт стоматологии Кафедра ортопедической стоматологии Лекция №7 Особенности различных видов коронок и мостовидных протезов в клинике ортопедической стоматологии. Классификация. Показания, противопоказания к применению. Особенности этапов изготовления. .
Страница №2
Цель лекции: 

Ознакомить с основными видами искусственных коронок и мостовидных протезов.
Цель лекции: Ознакомить с основными видами искусственных коронок и мостовидных протезов.
Страница №3
План:

  - Классификация искусственных коронок.
  - Классификация мостовидных      протезов.
  - Сравнительная характеристика.
  - Этапы изготовления.
  - Выводы
План: - Классификация искусственных коронок. - Классификация мостовидных протезов. - Сравнительная характеристика. - Этапы изготовления. - Выводы
Страница №4
Какие противопоказания к изготовлению литой культевой конструкции вы знаете?
Какие противопоказания к изготовлению литой культевой конструкции вы знаете?
Страница №5
Искусственная коронка
Это протез, восстанавливающий форму разрушенного зуба и его функции, который предупреждает дальнейшее его разрушение. Представляет собой колпачок, повторяющий анатомическую форму зуба и покрывающий оставшуюся от него часть.
Искусственная коронка Это протез, восстанавливающий форму разрушенного зуба и его функции, который предупреждает дальнейшее его разрушение. Представляет собой колпачок, повторяющий анатомическую форму зуба и покрывающий оставшуюся от него часть.
Страница №6
Показания к применению коронок 
Значительное разрушение зуба (кариес, травма ...)
При опоре для съемной конструкции (при необходимости изменения анатомической формы зуба)
Опора при лечении мостовидными протезами
При патологической стираемости
При аномалии формы, цвета, структуры зубов
Для крепления ортодонтических аппаратов
Для шинирования при заболеваниях пародонта
Для удержания лекарств
Эстетические показания
Показания к применению коронок Значительное разрушение зуба (кариес, травма ...) При опоре для съемной конструкции (при необходимости изменения анатомической формы зуба) Опора при лечении мостовидными протезами При патологической стираемости При аномалии формы, цвета, структуры зубов Для крепления ортодонтических аппаратов Для шинирования при заболеваниях пародонта Для удержания лекарств Эстетические показания
Страница №7
Показания к применению коронок
Значительное разрушение зуба
Показания к применению коронок Значительное разрушение зуба
Страница №8
Показания к применению коронок
При опоре для съемной конструкции (при необходимости изменение анатомической формы)
Показания к применению коронок При опоре для съемной конструкции (при необходимости изменение анатомической формы)
Страница №9
Показания к применению коронок
Опора при лечении мостовидными протезами
Показания к применению коронок Опора при лечении мостовидными протезами
Страница №10
Информация вложена в изображении слайда
Страница №11
Противопоказания
Интактные зубы
Очаги хронической инфекции
Патологическая подвижность 3 степени
Болезни пародонта (локализованные, генерализованные)
Противопоказания Интактные зубы Очаги хронической инфекции Патологическая подвижность 3 степени Болезни пародонта (локализованные, генерализованные)
Страница №12
Информация вложена в изображении слайда
Страница №13
Классификации 
По конструкции (по величине и способу охвата зуба)
1. Полные (покрытие всей поверхности зуба)
2. Экваторные (доходящие до экватора)
3. Коронки со штифтом
4. Телескопические
5. Окончатые
Классификации По конструкции (по величине и способу охвата зуба) 1. Полные (покрытие всей поверхности зуба) 2. Экваторные (доходящие до экватора) 3. Коронки со штифтом 4. Телескопические 5. Окончатые
Страница №14
Полные коронки 
Полные коронки 
(покрытие всей поверхности зуба)
Полные коронки Полные коронки (покрытие всей поверхности зуба)
Страница №15
Экваторные коронки (доходящие до экватора)
Экваторные коронки (доходящие до экватора)
Страница №16
Коронки со штифтом
Коронки со штифтом
Коронки со штифтом Коронки со штифтом
Страница №17
Телескопические коронки
Телескопические коронки
Телескопические коронки Телескопические коронки
Страница №18
Окончатые (штампованная коронка по Белкину) 
Комбинированной коронкой называется металлическая коронка, имеющая с вестибулярной стороны пластмассовую или фарфоровую облицовку. Применением комбинированной коронки достигают косметического эффекта при сохранении прочности всей конструкции.
Окончатые (штампованная коронка по Белкину) Комбинированной коронкой называется металлическая коронка, имеющая с вестибулярной стороны пластмассовую или фарфоровую облицовку. Применением комбинированной коронки достигают косметического эффекта при сохранении прочности всей конструкции.
Страница №19
По методу изготовления
По методу изготовления
1. Штампованные
2. Литые
3. Паянные (сейчас не применяются)
4. Изготовленные методом полимеризации
По методу изготовления По методу изготовления 1. Штампованные 2. Литые 3. Паянные (сейчас не применяются) 4. Изготовленные методом полимеризации
Страница №20
Штампованные и паяные коронки 
Штампованные и паяные коронки
Штампованные и паяные коронки Штампованные и паяные коронки
Страница №21
Литые
Литые
Литые Литые
Страница №22
Методом полимеризации
Методом полимеризации
Страница №23
По материалу изготовления
По материалу изготовления
1. металлические
2. неметаллические
3. комбинированные
По материалу изготовления По материалу изготовления 1. металлические 2. неметаллические 3. комбинированные
Страница №24
Металлические
Металлические
Металлические Металлические
Страница №25
Не металлические (фарфоровые, пластмассовые)
Не металлические (фарфоровые, пластмассовые)
Не металлические (фарфоровые, пластмассовые) Не металлические (фарфоровые, пластмассовые)
Страница №26
Комбинированные коронки
Комбинированные коронки
Комбинированные коронки Комбинированные коронки
Страница №27
Информация вложена в изображении слайда
Страница №28
По назначению
1. восстановительные
2. опорные
3. фиксирующие
4. шинирующие
5. временные и постоянные
По назначению 1. восстановительные 2. опорные 3. фиксирующие 4. шинирующие 5. временные и постоянные
Страница №29
Восстановительные
Восстановительные
Восстановительные Восстановительные
Страница №30
Опорные (в мостовидном протезе)
Опорные (в мостовидном протезе)
Опорные (в мостовидном протезе) Опорные (в мостовидном протезе)
Страница №31
Фиксирующие
Фиксирующие
Фиксирующие Фиксирующие
Страница №32
Шинирующие
Шинирующие
Шинирующие Шинирующие
Страница №33
Временные
Временные
Временные Временные
Страница №34
Постоянные
Постоянные
Постоянные Постоянные
Страница №35
Информация вложена в изображении слайда
Страница №36
 
Под мостовидными протезами понимают такие конструкции, которые опираются на зубы, ограничивающие дефект зубного ряда.
  Под мостовидными протезами понимают такие конструкции, которые опираются на зубы, ограничивающие дефект зубного ряда.
Страница №37
По материалу
По материалу
Металлические, пластмассовые, фарфоровые, комбинированные
По характеру крепления
Съемные, несъемные
По методу изготовления
Паянные, цельнолитые, изготовленные из однородного материала (цельнометаллический, фарфоровый) либо при сочетании материалов комбинированный
По материалу По материалу Металлические, пластмассовые, фарфоровые, комбинированные По характеру крепления Съемные, несъемные По методу изготовления Паянные, цельнолитые, изготовленные из однородного материала (цельнометаллический, фарфоровый) либо при сочетании материалов комбинированный
Страница №38
По конструкции
По конструкции
Цельные, составные
По отношению промежуточной части к альвеолярному гребню
Касательные, промывные
По расположению опорных зубов
Двусторонняя опора, односторонняя
По конструкции опорной части протеза
(различные виды коронок, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы и их сочетания
По конструкции По конструкции Цельные, составные По отношению промежуточной части к альвеолярному гребню Касательные, промывные По расположению опорных зубов Двусторонняя опора, односторонняя По конструкции опорной части протеза (различные виды коронок, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы и их сочетания
Страница №39
Принципы конструирования мостовидных протезов
1. Опорные элементы мостовидного протеза и его промежуточная часть должны находиться на одной линии.
2. Использование в опору зубы с не очень высокой клинической коронкой.
3. Ширина жевательной поверхности мостовидного протеза должна меньше ширины жевательной поверхности замещаемых зубов.
4. Чем больше размер подвесного искусственного зуба, тем больше нагружается рядом расположенный зуб.
5. Моделирование «нормальной» окклюзии 
6. Эстетическое моделирование
Принципы конструирования мостовидных протезов 1. Опорные элементы мостовидного протеза и его промежуточная часть должны находиться на одной линии. 2. Использование в опору зубы с не очень высокой клинической коронкой. 3. Ширина жевательной поверхности мостовидного протеза должна меньше ширины жевательной поверхности замещаемых зубов. 4. Чем больше размер подвесного искусственного зуба, тем больше нагружается рядом расположенный зуб. 5. Моделирование «нормальной» окклюзии 6. Эстетическое моделирование
Страница №40
При оценке функциональной нагрузки учитывается путь распределения  напряжения, возникающего в мостовидном протезе
Давление. Падающее на опорные зубы во время жевания, определяется усилием, необходимым для разрушения пищи.
Из двух опорных зубов
При оценке функциональной нагрузки учитывается путь распределения напряжения, возникающего в мостовидном протезе Давление. Падающее на опорные зубы во время жевания, определяется усилием, необходимым для разрушения пищи. Из двух опорных зубов
Страница №41
Форма промежуточной части мостовидного протеза
1. Касательная (на передних зубах)
2. Висячая (при высоких и низких клинических коронках)
3. Седловидная цельнокерамическая
4. Висячая с облицовкой губной или губно-жевательной поверхности 
5. Седловидная с облицовкой видимых поверхностей
6. Седловидная с облицовкой видимых поверхностей- жевательной и частично боковых искусственных зубов нижней челюсти.
Форма промежуточной части мостовидного протеза 1. Касательная (на передних зубах) 2. Висячая (при высоких и низких клинических коронках) 3. Седловидная цельнокерамическая 4. Висячая с облицовкой губной или губно-жевательной поверхности 5. Седловидная с облицовкой видимых поверхностей 6. Седловидная с облицовкой видимых поверхностей- жевательной и частично боковых искусственных зубов нижней челюсти.
Страница №42
Недостатки мостовидных протезов
Необходимость препарирования опорных зубов под опорные элементы
Возможность функциональной перегрузки пародонта зубов при неправильном выборе конструкции
Раздражающее действие искусственной коронки на краевой пародонт
Нарушение эстетики
Трудности гигиены
Недостатки мостовидных протезов Необходимость препарирования опорных зубов под опорные элементы Возможность функциональной перегрузки пародонта зубов при неправильном выборе конструкции Раздражающее действие искусственной коронки на краевой пародонт Нарушение эстетики Трудности гигиены
Страница №43
Информация вложена в изображении слайда
Страница №44
Информация вложена в изображении слайда
Страница №45
Информация вложена в изображении слайда
Страница №46
Информация вложена в изображении слайда
Страница №47
Адгезивные мостовидные конструкции
В статье представлен способ создания адгезивной мостовидной конструкции для восстановления отсутствующего зуба, которая может быть выполнена в одно посещение в любом из четырех конструктивных вариантов в соответствии с клинической ситуацией.
Адгезивные мостовидные конструкции В статье представлен способ создания адгезивной мостовидной конструкции для восстановления отсутствующего зуба, которая может быть выполнена в одно посещение в любом из четырех конструктивных вариантов в соответствии с клинической ситуацией.
Страница №48
Клинические разновидности адгезивных мостовидных конструкций
Клинические разновидности адгезивных мостовидных конструкций
Страница №49
Конструкция П-П-Б
Отсутствующий зуб 3-й
Конструкция П-П-Б Отсутствующий зуб 3-й
Страница №50
Конструкция П-Б-Б
Отсутствующий зуб 4-й
Конструкция П-Б-Б Отсутствующий зуб 4-й
Страница №51
Конструкция Б-Б-Б
Отсутствующий зуб 5-й, 6-й или 7-й
Конструкция Б-Б-Б Отсутствующий зуб 5-й, 6-й или 7-й
Страница №52
Алгоритм построения 
адгезивной мостовидной конструкции
Алгоритм построения адгезивной мостовидной конструкции
Страница №53
Создание полостей 
в коронках опорных зубов

           Форма полости для фиксации армирующей балки подобна форме препарированной полости по классу II или III по Блэку. Основная полость должна иметь дно на уровне половины высоты коронки. Если из-за распространенности кариозного поражения основная полость после препарирования окажется глубже, ее следует заполнить реставрационным материалом до уровня половины высоты коронки. Дополнительная полость по жевательной или оральной поверхности формируется со вскрытием эмалево-дентинного соединения (неглубокая в передних зубах и средней глубины в боковых). Дополнительная полость тянется до противоположного края зуба в резцах, клыках и премолярах, и до половины жевательной поверхности в молярах. 
            Сочетание основной и дополнительной полостей образует форму, благодаря которой армирующая балка огибает полость зуба и пульпу в витальных зубах. В девитальных зубах глубину дополнительной полости можно увеличить до глубины основной полости и тогда армирующая балка может быть изготовлена без изгибов в вертикальной (для опорных боковых зубов) или в горизонтальной (для опорных передних зубов) плоскостях.
Создание полостей в коронках опорных зубов Форма полости для фиксации армирующей балки подобна форме препарированной полости по классу II или III по Блэку. Основная полость должна иметь дно на уровне половины высоты коронки. Если из-за распространенности кариозного поражения основная полость после препарирования окажется глубже, ее следует заполнить реставрационным материалом до уровня половины высоты коронки. Дополнительная полость по жевательной или оральной поверхности формируется со вскрытием эмалево-дентинного соединения (неглубокая в передних зубах и средней глубины в боковых). Дополнительная полость тянется до противоположного края зуба в резцах, клыках и премолярах, и до половины жевательной поверхности в молярах. Сочетание основной и дополнительной полостей образует форму, благодаря которой армирующая балка огибает полость зуба и пульпу в витальных зубах. В девитальных зубах глубину дополнительной полости можно увеличить до глубины основной полости и тогда армирующая балка может быть изготовлена без изгибов в вертикальной (для опорных боковых зубов) или в горизонтальной (для опорных передних зубов) плоскостях.
Страница №54
Изготовление армирующей балки
           Армирующая балка, как элемент конструкции, компенсирующей неприродную форму реставрационной конструкции, состоит из двух опорных частей и промежуточной несущей части. Она может быть изготовлена внелабораторно из металла (ортодонтическая проволока диаметром 0,9-1мм) или из стекловолокна (Риббонд, Коннект, фирма Керр; Глас-Спан, фирма Ультрадент Прод.). Альтернативно, металлическая армирующая балка может быть изготовлена в лаборатории литьем или из проволоки.
         Форма армирующей балки зависит от разновидности адгезивной мостовидной конструкции (в зависимости от того, какие зубы являются опорными и протезируемыми), но всегда подчиняются нескольким правилам:
Изготовление армирующей балки Армирующая балка, как элемент конструкции, компенсирующей неприродную форму реставрационной конструкции, состоит из двух опорных частей и промежуточной несущей части. Она может быть изготовлена внелабораторно из металла (ортодонтическая проволока диаметром 0,9-1мм) или из стекловолокна (Риббонд, Коннект, фирма Керр; Глас-Спан, фирма Ультрадент Прод.). Альтернативно, металлическая армирующая балка может быть изготовлена в лаборатории литьем или из проволоки. Форма армирующей балки зависит от разновидности адгезивной мостовидной конструкции (в зависимости от того, какие зубы являются опорными и протезируемыми), но всегда подчиняются нескольким правилам:
Страница №55
Опорные и несущая части располагаются в вертикальной  плоскости в передних зубах и в горизонтальной плоскости в боковых зубах
Опорные и несущая части располагаются в вертикальной плоскости в передних зубах и в горизонтальной плоскости в боковых зубах
Страница №56
Адгезивная подготовка балки и полостей
Адгезивная подготовка армирующей балки и опорных полостей проводится строго по инструкции производителя адгезивной системы и реставрационного материала (Прайм энд Бонд, Прайм энд Бонд Эн-Ти, Спектрум и Призма).
Важно, адгезивную подготовку опорных полостей проводить в технике влажной адгезии и только при наложенном раббердаме.
Адгезивная подготовка опорных полостей должна быть проведена достаточно быстро для предупреждения “пересыхания” поверхностного слоя на подготовленных к склеиванию поверхностях армирующей балки опорных зубов.
Адгезивная подготовка балки и полостей Адгезивная подготовка армирующей балки и опорных полостей проводится строго по инструкции производителя адгезивной системы и реставрационного материала (Прайм энд Бонд, Прайм энд Бонд Эн-Ти, Спектрум и Призма). Важно, адгезивную подготовку опорных полостей проводить в технике влажной адгезии и только при наложенном раббердаме. Адгезивная подготовка опорных полостей должна быть проведена достаточно быстро для предупреждения “пересыхания” поверхностного слоя на подготовленных к склеиванию поверхностях армирующей балки опорных зубов.
Страница №57
Фиксация балки и 
реставрация опорных зубов
На дно опорных полостей последовательно вносят композит оттенка, имитирующего дентин (А3,5 опаковый, Спектрум), и штопфером проводят пластическую обработку, притирая реставрационный материал к поверхности дентина. Объем каждой порции материала должен быть достаточным для закрытия дна полости и формирования специального порога по проксимальной поверхности.
Армирующую балку помещают на рабочем поле так, чтобы опорные концы размещались на поверхности композита в опорных зубах. Штопфером создают вибрирующее давление на балку для удаления ингибированного слоя со склеиваемой поверхности и уточнения ее позиции в опорных зубах и протезируемом промежутке. 
Лучом полимеризационной лампы проводят направленную фиксацию композита ко дну полостей в опорных зубах (от шейки через вестибулярную и проксимальную поверхности по 10 сек). Проверяют гладилкой наличие первичного отверждения композита (поверхность композита должна быть твердой) и проводят облучение на достижение полной степени полимеризации (со стороны жевательной поверхности по 40сек).
Фиксация балки и реставрация опорных зубов На дно опорных полостей последовательно вносят композит оттенка, имитирующего дентин (А3,5 опаковый, Спектрум), и штопфером проводят пластическую обработку, притирая реставрационный материал к поверхности дентина. Объем каждой порции материала должен быть достаточным для закрытия дна полости и формирования специального порога по проксимальной поверхности. Армирующую балку помещают на рабочем поле так, чтобы опорные концы размещались на поверхности композита в опорных зубах. Штопфером создают вибрирующее давление на балку для удаления ингибированного слоя со склеиваемой поверхности и уточнения ее позиции в опорных зубах и протезируемом промежутке. Лучом полимеризационной лампы проводят направленную фиксацию композита ко дну полостей в опорных зубах (от шейки через вестибулярную и проксимальную поверхности по 10 сек). Проверяют гладилкой наличие первичного отверждения композита (поверхность композита должна быть твердой) и проводят облучение на достижение полной степени полимеризации (со стороны жевательной поверхности по 40сек).
Страница №58
Проводя контрольные тесты на склеивание и соблюдая принцип направленной полимеризации, реставрируют основной дентин (А3,5 опаковый), основную эмаль (оттенок В2 обычный) и поверхностную эмаль (оттенок В1 прозрачный) в опорных зубах.
Реставрацию каждого слоя (дентин, эмаль, поверхностная эмаль) проводится “поэтажно”. В боковых зубах в каждом слоеэтаже количество порций композита равно количеству реставрируемых бугорков на жевательной поверхности: в премолярах – две, в молярах – четыре или пять. Каждая порция первично фиксируется просвечиванием полимеризационной лампой через реставрируемый бугорок в течении 10сек. После того, как собран слой толщиной около 2мм (не более 3-х) проводится полная полимеризация этого слоя в течении 40сек по жевательной поверхности. Т.е. нет необходимости полимеризовать каждую порцию композита, достаточно проводить полимеризацию “поэтажно”.
Проводя контрольные тесты на склеивание и соблюдая принцип направленной полимеризации, реставрируют основной дентин (А3,5 опаковый), основную эмаль (оттенок В2 обычный) и поверхностную эмаль (оттенок В1 прозрачный) в опорных зубах. Реставрацию каждого слоя (дентин, эмаль, поверхностная эмаль) проводится “поэтажно”. В боковых зубах в каждом слоеэтаже количество порций композита равно количеству реставрируемых бугорков на жевательной поверхности: в премолярах – две, в молярах – четыре или пять. Каждая порция первично фиксируется просвечиванием полимеризационной лампой через реставрируемый бугорок в течении 10сек. После того, как собран слой толщиной около 2мм (не более 3-х) проводится полная полимеризация этого слоя в течении 40сек по жевательной поверхности. Т.е. нет необходимости полимеризовать каждую порцию композита, достаточно проводить полимеризацию “поэтажно”.
Страница №59
Реставрация основания зуба и парапульпарного дентина
На рабочем поле, изолированном робберданом, имеются два реставрированных опорных зуба, соединенных между собой армирующей балкой. В области проксимальных контактов опорных зубов армирующая балка окружена миллиметровым слоем опакового композита, образующего форму, подобную порогу или ступеньке. Далее, лавсановую полоску, ширина которой немного больше протяженности дефекта зубного ряда, сгибают в форме желоба и вводят под армирующую балку таким образом, чтобы ее края находились надпод порогами. В области проксимальных контактов лавсановую полоску фиксируют к порогам двумя прозрачными клиньями, одновременно резервируя свободное пространство  для межзубных сосочков. Одной порцией композита (оттенок В2 опаковый) формируют основание искусственного зуба, являющееся одновременно промывной частью мостовидной конструкции. Штопфером и гладилкой композит притирают к армирующей балке и порогам, при этом необходимо следить за деформацией лавсановой полоски.
Реставрация основания зуба и парапульпарного дентина На рабочем поле, изолированном робберданом, имеются два реставрированных опорных зуба, соединенных между собой армирующей балкой. В области проксимальных контактов опорных зубов армирующая балка окружена миллиметровым слоем опакового композита, образующего форму, подобную порогу или ступеньке. Далее, лавсановую полоску, ширина которой немного больше протяженности дефекта зубного ряда, сгибают в форме желоба и вводят под армирующую балку таким образом, чтобы ее края находились надпод порогами. В области проксимальных контактов лавсановую полоску фиксируют к порогам двумя прозрачными клиньями, одновременно резервируя свободное пространство для межзубных сосочков. Одной порцией композита (оттенок В2 опаковый) формируют основание искусственного зуба, являющееся одновременно промывной частью мостовидной конструкции. Штопфером и гладилкой композит притирают к армирующей балке и порогам, при этом необходимо следить за деформацией лавсановой полоски.
Страница №60
Фиксацию достигнутой формы проводят полимеризационной лампой со стороны жевательной поверхности. Экспозиция 20 сек и дополнительно по 20 сек с вестибулярной и оральной стороны. Этим же оттенком композита восстанавливают центр реставрационной конструкции. 
После завершения этого этапа реставрации искусственного зуба композит должен покрывать всю армирующую балку.
Фиксацию достигнутой формы проводят полимеризационной лампой со стороны жевательной поверхности. Экспозиция 20 сек и дополнительно по 20 сек с вестибулярной и оральной стороны. Этим же оттенком композита восстанавливают центр реставрационной конструкции. После завершения этого этапа реставрации искусственного зуба композит должен покрывать всю армирующую балку.
Страница №61
Реставрация основного дентина, основной и поверхностной эмали
Оттенками композита, соответствующей прозрачности проводят реставрацию основного дентина (А3,5 опаковый), основной эмали(В2 обычный) и поверхностной эмали (В1 прозрачный). Во время пластической обработки порцией композита особое внимание следует уделять склеиванию в области контактных пунктов конструкции, где ожидаются значительные стрессовые нагрузки.
После того, как искусственный зуб полностью построен, проводят финишную обработку реставрационной поверхности опорных и искусственного зубов.
Реставрация основного дентина, основной и поверхностной эмали Оттенками композита, соответствующей прозрачности проводят реставрацию основного дентина (А3,5 опаковый), основной эмали(В2 обычный) и поверхностной эмали (В1 прозрачный). Во время пластической обработки порцией композита особое внимание следует уделять склеиванию в области контактных пунктов конструкции, где ожидаются значительные стрессовые нагрузки. После того, как искусственный зуб полностью построен, проводят финишную обработку реставрационной поверхности опорных и искусственного зубов.
Страница №62
Клинические примеры адгезивных мостовидных конструкций
Клинические примеры адгезивных мостовидных конструкций
Страница №63
Конструкция П-П-П
Конструкция П-П-П
Страница №64
Во фронтальной плоскости в опорных зубах определяется перелом 11 зуба и отлом медиального угла коронки 22 зуба.
Во фронтальной плоскости в опорных зубах определяется перелом 11 зуба и отлом медиального угла коронки 22 зуба.
Страница №65
Препарирование полости глубиной до 1,5 мм со вскрытием эмалево-дентинного соединения в опорных зубах.
Препарирование полости глубиной до 1,5 мм со вскрытием эмалево-дентинного соединения в опорных зубах.
Страница №66
После адгезивной подготовки в опорных полостях зафиксирована армирующая балка (Риббонд), которая проходит по центру 
искусственного зуба.
После адгезивной подготовки в опорных полостях зафиксирована армирующая балка (Риббонд), которая проходит по центру искусственного зуба.
Страница №67
С вестибулярной стороны видна ориентация балки по центру коронки искусственного зуба и небольшие пороги из композита на проксимальных поверхностях.
С вестибулярной стороны видна ориентация балки по центру коронки искусственного зуба и небольшие пороги из композита на проксимальных поверхностях.
Страница №68
Над армирующей балкой видна лавсановая полоска и зафиксирована к порогам прозрачными клиньями (фирма “Хев Неос”).
Над армирующей балкой видна лавсановая полоска и зафиксирована к порогам прозрачными клиньями (фирма “Хев Неос”).
Страница №69
Композитом повышенной опаковости (В2 опаковый) выполнено основание искусственного зуба.
Композитом повышенной опаковости (В2 опаковый) выполнено основание искусственного зуба.
Страница №70
Этап реставрации искусственного зуба: построен светлый центр, реставрированы дентин, оральная основная и поверхностная эмаль, вестибулярная основная эмаль.
Этап реставрации искусственного зуба: построен светлый центр, реставрированы дентин, оральная основная и поверхностная эмаль, вестибулярная основная эмаль.
Страница №71
Непосредственный результат реставрации 11, 21 и 22 зубов адгезивной мостовидной конструкцией.
Непосредственный результат реставрации 11, 21 и 22 зубов адгезивной мостовидной конструкцией.
Страница №72
Применение в конструкции армирующей балки из стекловолокна позволило достичь лучшего результата, 
чем если бы балка была металлической.
Применение в конструкции армирующей балки из стекловолокна позволило достичь лучшего результата, чем если бы балка была металлической.
Страница №73
Конструкция П-П-Б
Конструкция П-П-Б
Страница №74
В качестве опорной реставрации создана искусственная коронка на корне 14 зуба (этап реставрации вестибулярной и оральной поверхностей).
В качестве опорной реставрации создана искусственная коронка на корне 14 зуба (этап реставрации вестибулярной и оральной поверхностей).
Страница №75
Вид по оси зубов препарированных опорных полостей в девитальном 14 и витальном 12 зубах. Хорошо различимы искусственные дентин (А3,5 опаковый) и эмаль (В2 обычный) в коронке 14 зуба.
Вид по оси зубов препарированных опорных полостей в девитальном 14 и витальном 12 зубах. Хорошо различимы искусственные дентин (А3,5 опаковый) и эмаль (В2 обычный) в коронке 14 зуба.
Страница №76
В опорных зубах зафиксирована металлическая армирующая балка с переходом из горизонтальной плоскости (14 зуба) 
в вертикальную (13, 12 зубов).
В опорных зубах зафиксирована металлическая армирующая балка с переходом из горизонтальной плоскости (14 зуба) в вертикальную (13, 12 зубов).
Страница №77
Конструктивно части армирующей балки разведены в области шейки и тела коронки искусственного клыка. Проволока по проксимальным контактам закрыта композитом.
Конструктивно части армирующей балки разведены в области шейки и тела коронки искусственного клыка. Проволока по проксимальным контактам закрыта композитом.
Страница №78
Лавсановая полоска, зафиксированная к порогам прозрачными клиньями, имеет форму желобка, освобождая тем самым пространство для межзубных сосочков.
Лавсановая полоска, зафиксированная к порогам прозрачными клиньями, имеет форму желобка, освобождая тем самым пространство для межзубных сосочков.
Страница №79
Реставрирован светлый центр, имитирующий полость зуба, окруженную парапульпарным дентином. Армирующая балка
 полностью закрыта композитом.
Реставрирован светлый центр, имитирующий полость зуба, окруженную парапульпарным дентином. Армирующая балка полностью закрыта композитом.
Страница №80
Внешний вид искусственного клыка без вестибулярной поверхностной эмали. Опорные зубы полностью реставрированы.
Внешний вид искусственного клыка без вестибулярной поверхностной эмали. Опорные зубы полностью реставрированы.
Страница №81
После финишной обработки металлическая армирующая балка просвечивает по оральной поверхности 12 зуба и в области проксимального контакта 14 зуба.
После финишной обработки металлическая армирующая балка просвечивает по оральной поверхности 12 зуба и в области проксимального контакта 14 зуба.
Страница №82
По вестибулярной поверхности наличие в реставрационной конструкции металлической балки не определяется, но она может предать всей реставрации сероватый оттенок.
По вестибулярной поверхности наличие в реставрационной конструкции металлической балки не определяется, но она может предать всей реставрации сероватый оттенок.
Страница №83
Конструкция П-Б-Б
Конструкция П-Б-Б
Страница №84
Определяется значительное различие в позиции по высоте коронок искусственного 14 и опорного 15 зубов, что подтверждает нерациональность консольной конструкции в этом случае.
Определяется значительное различие в позиции по высоте коронок искусственного 14 и опорного 15 зубов, что подтверждает нерациональность консольной конструкции в этом случае.
Страница №85
В девитальном 15 зубе дистальный проксимальный контакт выполняется после фиксации армирующей балкой расстояния 
между опорными зубами.
В девитальном 15 зубе дистальный проксимальный контакт выполняется после фиксации армирующей балкой расстояния между опорными зубами.
Страница №86
Армирующая балка зафиксирована на композит. В конструкции балки горизонтальная плоскость (15, 14 зубы)
 переходит в вертикальную (13 зуб).
Армирующая балка зафиксирована на композит. В конструкции балки горизонтальная плоскость (15, 14 зубы) переходит в вертикальную (13 зуб).
Страница №87
Завершена реставрация опорных зубов и созданы пороги на проксимальных поверхностях 15 и 13 зубов.
Завершена реставрация опорных зубов и созданы пороги на проксимальных поверхностях 15 и 13 зубов.
Страница №88
Прозрачные клинья (фирма Хагер унд Веркен) фиксируют лавсановую полоску к порогам, оставляя свободное пространство под балкой.
Прозрачные клинья (фирма Хагер унд Веркен) фиксируют лавсановую полоску к порогам, оставляя свободное пространство под балкой.
Страница №89
Этап формирования основания искусственного зуба, на котором требуется провести тщательное притирание композита 
к склеиваемым поверхностям.
Этап формирования основания искусственного зуба, на котором требуется провести тщательное притирание композита к склеиваемым поверхностям.
Страница №90
Искусственный зуб полностью построен. Перед финишной обработкой удаляют прозрачные клинья, а полоску оставляют для защиты десны.
Искусственный зуб полностью построен. Перед финишной обработкой удаляют прозрачные клинья, а полоску оставляют для защиты десны.
Страница №91
Проведена финишная обработка, шлифовка, полировка до “сухого” блеска поверхности и реставрации. Армирующая балка просвечивает только в области проксимальных контактов.
Проведена финишная обработка, шлифовка, полировка до “сухого” блеска поверхности и реставрации. Армирующая балка просвечивает только в области проксимальных контактов.
Страница №92
Важно проверить промывное пространство на контактных поверхностях, через которые должен свободно проходить стоматологический зонд.
Важно проверить промывное пространство на контактных поверхностях, через которые должен свободно проходить стоматологический зонд.
Страница №93
Конструкция Б-Б-Б
Конструкция Б-Б-Б
Страница №94
Во время препарирования опорных полостей был увеличен промежуток между опорными зубами для размещения в нем искусственного премоляра.
Во время препарирования опорных полостей был увеличен промежуток между опорными зубами для размещения в нем искусственного премоляра.
Страница №95
Вид по окклюзионной поверхности сформированных опорных поверхностей в витальных 17 и 15 зубах с огибанием полости зуба.
Вид по окклюзионной поверхности сформированных опорных поверхностей в витальных 17 и 15 зубах с огибанием полости зуба.
Страница №96
Конструкция армирующей металлической балки, все части которой находятся только в горизонтально плоскости.
Конструкция армирующей металлической балки, все части которой находятся только в горизонтально плоскости.
Страница №97
Хорошо виден изгиб армирующей балки по центру искусственного 16 зуба и сформированные пороги на проксимальных поверхностях.
Хорошо виден изгиб армирующей балки по центру искусственного 16 зуба и сформированные пороги на проксимальных поверхностях.
Страница №98
В боковых участках медиальный опорный зуб реставрируется последним, тем самым обеспечивается лучшие обзор и доступ на рабочем поле.
В боковых участках медиальный опорный зуб реставрируется последним, тем самым обеспечивается лучшие обзор и доступ на рабочем поле.
Страница №99
Склеивание с металлической поверхностью армирующей балки требует тщательного контроля за адгезией.
Склеивание с металлической поверхностью армирующей балки требует тщательного контроля за адгезией.
Страница №100
Реставрация основания искусственного зуба дополняется центральной частью двух бугорков.
Реставрация основания искусственного зуба дополняется центральной частью двух бугорков.
Страница №101
Рельеф жевательной поверхности должен соответствовать функциональному минимуму.
Рельеф жевательной поверхности должен соответствовать функциональному минимуму.
Страница №102
Непосредственно после реставрации искусственный зуб выглядит немного темнее в сравнении с опорными зубами, посветлевшими из-за пересыхания.
Непосредственно после реставрации искусственный зуб выглядит немного темнее в сравнении с опорными зубами, посветлевшими из-за пересыхания.
Страница №103
Заключение
        Адгезивные мостовидные конструкции являются предметом выбора врача-стоматолога в конкретной клинической ситуации. Применение прямого способа протезирования одиночного отсутствующего зуба, согласно разработанному алгоритму, позволяет в один визит и при отсутствии лабораторного этапа с минимальным удалением зубных тканей опорных зубов достичь оптимального внешнего вида зубов с восстановлением как эстетической, так и функциональной целостности зубного ряда.
Заключение Адгезивные мостовидные конструкции являются предметом выбора врача-стоматолога в конкретной клинической ситуации. Применение прямого способа протезирования одиночного отсутствующего зуба, согласно разработанному алгоритму, позволяет в один визит и при отсутствии лабораторного этапа с минимальным удалением зубных тканей опорных зубов достичь оптимального внешнего вида зубов с восстановлением как эстетической, так и функциональной целостности зубного ряда.
Страница №104
Протезирование на стеклянной опоре 
Показания (ZX-27):
Односторонний концевой дефект
Двусторонний концевой дефект
Дополнительная опора при протяженных мостовидных протезах
Опора в сочетании с имплантантами
Протезирование на стеклянной опоре Показания (ZX-27): Односторонний концевой дефект Двусторонний концевой дефект Дополнительная опора при протяженных мостовидных протезах Опора в сочетании с имплантантами
Страница №105
Стеклянные опоры
Стеклянные опоры
Страница №106
Стеклянные опоры
Стеклянные опоры
Страница №107
Стеклянные опоры
Стеклянные опоры
Страница №108
Стеклянные опоры
Стеклянные опоры
Страница №109
Стеклянные опоры
Стеклянные опоры
Страница №110
Стеклянные опоры
Стеклянные опоры
Страница №111
Информация вложена в изображении слайда
Страница №112
Информация вложена в изображении слайда
Страница №113
Информация вложена в изображении слайда
Страница №114
Информация вложена в изображении слайда
Страница №115
Информация вложена в изображении слайда
Страница №116
Информация вложена в изображении слайда
Страница №117
Информация вложена в изображении слайда
Страница №118
Информация вложена в изображении слайда
Страница №119
Информация вложена в изображении слайда
Страница №120
Информация вложена в изображении слайда
Страница №121
Информация вложена в изображении слайда
Страница №122
Информация вложена в изображении слайда
Страница №123
Информация вложена в изображении слайда
Страница №124
Информация вложена в изображении слайда
Страница №125
Информация вложена в изображении слайда
Страница №126
Информация вложена в изображении слайда
Страница №127
Изготовление конструкций  протезов с применением керамических материалов
Изготовление конструкций протезов с применением керамических материалов
Страница №128
Информация вложена в изображении слайда
Страница №129
Информация вложена в изображении слайда
Страница №130
Информация вложена в изображении слайда
Страница №131
Информация вложена в изображении слайда
Страница №132
Информация вложена в изображении слайда
Страница №133
Информация вложена в изображении слайда
Страница №134
Информация вложена в изображении слайда
Страница №135
Информация вложена в изображении слайда
Страница №136
Информация вложена в изображении слайда
Страница №137
Информация вложена в изображении слайда
Страница №138
Информация вложена в изображении слайда
Страница №139
Информация вложена в изображении слайда
Страница №140
Информация вложена в изображении слайда
Страница №141
Информация вложена в изображении слайда
Страница №142
Информация вложена в изображении слайда
Страница №143
Спасибо за внимание 
(терпение)!!!
Спасибо за внимание (терпение)!!!