Презентация Сальмонеллез и др доклад на Общие темы

Доклад раскрывает тему "Презентация Сальмонеллез и др".
Презентация поможет подготовится к предмету Общие темы, может быть полезна как ученикам и студентам, так и преподавателям.
Материал представлен на 22 страницах, оформлен в виде презентации, доступен для скачивания и просмотра онлайн.

Навигация по документу

Страница №1
Сальмонеллез и другие ОГЭК
Страница №2
Сальмонеллез. Этиология
Сальмонелла (лат.  Salmonella) — род неспороносных бактерий , имеющих форму палочек (длина 1—7 мкм, ширина около 0,3—0,7 мкм). Род назван от имени американского патолога Д. Э. Сальмона (Daniel Elmer Salmon ; 1850—1914). 
Сальмонеллы являются грамотрицательными подвижными аэробными палочками, которые, как правило, не ферментируют лактозу и патогенны для людей и животных при пероральном введении. 
Для человека патогенны более 700 сероваров (видов) сальмонелл. Наиболее часто – S.typhimurium и S.enteriditis
Сальмонеллез. Этиология Сальмонелла (лат.  Salmonella) — род неспороносных бактерий , имеющих форму палочек (длина 1—7 мкм, ширина около 0,3—0,7 мкм). Род назван от имени американского патолога Д. Э. Сальмона (Daniel Elmer Salmon ; 1850—1914). Сальмонеллы являются грамотрицательными подвижными аэробными палочками, которые, как правило, не ферментируют лактозу и патогенны для людей и животных при пероральном введении. Для человека патогенны более 700 сероваров (видов) сальмонелл. Наиболее часто – S.typhimurium и S.enteriditis
Страница №3
Сальмонеллы. 
Устойчивость в окружающей среде
Сальмонеллы могут выжить в течение недели вне живого организма. 
Они могут находиться в высушенных экскрементах более 2,5 лет. 
Ультрафиолетовое излучение и тепло ускоряет их смерть, они погибают при нагревании до 55 °C (131 °F) за один час или до 60 °C (140 °F) в течение получаса. 
Для защиты от заражения сальмонеллой рекомендуется подогревать пищу по крайней мере десять минут при 75 °C (167 °F). 
Сальмонеллы не погибают при замораживании
Сальмонеллы. Устойчивость в окружающей среде Сальмонеллы могут выжить в течение недели вне живого организма. Они могут находиться в высушенных экскрементах более 2,5 лет. Ультрафиолетовое излучение и тепло ускоряет их смерть, они погибают при нагревании до 55 °C (131 °F) за один час или до 60 °C (140 °F) в течение получаса. Для защиты от заражения сальмонеллой рекомендуется подогревать пищу по крайней мере десять минут при 75 °C (167 °F). Сальмонеллы не погибают при замораживании
Страница №4
Сальмонеллез. Эпидемиология, патогенез
Антропозооноз.

Механизм заражения: фекально–оральный, 
Пути заражения: алиментарный, контактно–бытовой, водный и даже пылевой

Патогенетические особенности –бактериемия, токсинемия, внутримакрофагальное паразитирование, длительное  бактерионосительство, способность сальмонелл к назопаразитизму и образованию очагов гнойного воспаления в органах с последующей генерализацией процесса в виде, септикопиемии.
Основными факторами патогенности сальмонелл являются холероподобный энтеротоксин и эндотоксин липополисахаридной природы. Некоторые штаммы обладают способностью инвазиии в эпителий толстой кишки (S. enteritidis).
Сальмонеллез. Эпидемиология, патогенез Антропозооноз. Механизм заражения: фекально–оральный, Пути заражения: алиментарный, контактно–бытовой, водный и даже пылевой Патогенетические особенности –бактериемия, токсинемия, внутримакрофагальное паразитирование, длительное бактерионосительство, способность сальмонелл к назопаразитизму и образованию очагов гнойного воспаления в органах с последующей генерализацией процесса в виде, септикопиемии. Основными факторами патогенности сальмонелл являются холероподобный энтеротоксин и эндотоксин липополисахаридной природы. Некоторые штаммы обладают способностью инвазиии в эпителий толстой кишки (S. enteritidis).
Страница №5
Клиническая классификация
Гастроинтестинальная форма
гастритический вариант
гастроэнтеритический вариант
гастроэнтероколитический вариант
Генерализованная форма
Тифоподобный вариант
Септикопиемический вариант
Бактерионосительство –острое,хроническое и транзиторное
Клиническая классификация Гастроинтестинальная форма гастритический вариант гастроэнтеритический вариант гастроэнтероколитический вариант Генерализованная форма Тифоподобный вариант Септикопиемический вариант Бактерионосительство –острое,хроническое и транзиторное
Страница №6
Сальмонеллезная септицемия
У ВИЧ инфицированных возможно развитие сальмонеллезной септицемии:
В начальном периоде может развиваться гастроэнтерит,с высокой лихорадкой, которая сопровождается ознобами ,потами, выраженными симптомами интоксикации ЦНС.
Лихорадка длительная, неправильного, ремитирующего, интермитирующего характера. 
Тахикардия, низкое АД, миалгии и упорная головная боль.
 Гепатоспленомегалия
Формирование вторичных гнойных очагов
В легких – плеврит ,пневмония
В сердце – эндокардит 
В подкожной клетчатке и мышцах – абсцессы,флегмоны 
В почках – пиелит ,цистит
Сальмонеллезная септицемия У ВИЧ инфицированных возможно развитие сальмонеллезной септицемии: В начальном периоде может развиваться гастроэнтерит,с высокой лихорадкой, которая сопровождается ознобами ,потами, выраженными симптомами интоксикации ЦНС. Лихорадка длительная, неправильного, ремитирующего, интермитирующего характера. Тахикардия, низкое АД, миалгии и упорная головная боль. Гепатоспленомегалия Формирование вторичных гнойных очагов В легких – плеврит ,пневмония В сердце – эндокардит В подкожной клетчатке и мышцах – абсцессы,флегмоны В почках – пиелит ,цистит
Страница №7
Диагностика и лечение
Диагностика –
Бактериологическая –посевы кала, мочи, крови, промывных вод, рвотных масс, желчи, костного мозга.
Серологическая диагностика - РПГА ,ИФА.
Лечение
При гастроинтестинальной форме антибиотики не показаны ,но у ВИЧ больных антибиотикотерапия –вынужденная мера  
При генерализованных формах и у ВИЧ больных- амоксициллин 500 мг 3 раза или ампициллин 1 -2 г каждые 6 часов или хлорамфеникол по 500мг каждые 4 часа,или ципрофлоксацин по 750 мг 2 раза или бисептол 160 800 мг каждые 12 часов 14 дней подряд
Диагностика и лечение Диагностика – Бактериологическая –посевы кала, мочи, крови, промывных вод, рвотных масс, желчи, костного мозга. Серологическая диагностика - РПГА ,ИФА. Лечение При гастроинтестинальной форме антибиотики не показаны ,но у ВИЧ больных антибиотикотерапия –вынужденная мера При генерализованных формах и у ВИЧ больных- амоксициллин 500 мг 3 раза или ампициллин 1 -2 г каждые 6 часов или хлорамфеникол по 500мг каждые 4 часа,или ципрофлоксацин по 750 мг 2 раза или бисептол 160 800 мг каждые 12 часов 14 дней подряд
Страница №8
Антибиотики показаны
-при инвазивных диареях
 -при тяжелых формах болезни
-при среднетяжелых формах-
Детям до 2 лет, ВИЧ –инфицированным, при гемоколитах, при дизентерии
Антибиотики показаны -при инвазивных диареях -при тяжелых формах болезни -при среднетяжелых формах- Детям до 2 лет, ВИЧ –инфицированным, при гемоколитах, при дизентерии
Страница №9
Антибиотики показаны(продолжение)
Абсолютные показания(ВОЗ)-больным холерой, брюшным тифом, амебной дизентерией
-больным любого возраста с генерализованными (тифоподобными,  септическими) формами ОКИ
Антибиотики показаны(продолжение) Абсолютные показания(ВОЗ)-больным холерой, брюшным тифом, амебной дизентерией -больным любого возраста с генерализованными (тифоподобными, септическими) формами ОКИ
Страница №10
Антибиотики не показаны
-при водянистой диарее. Назначаются энтеросорбенты в комплексе с оральной регидратацией
-при инвазивной диарее с легкими и средней тяжести формами ОКИ без гемоколита
-при стертой форме ОКИ и бактерионосительстве. Показаны специфические бактериофаги
-при постинфекционных кишечных дисфункциях
Антибиотики не показаны -при водянистой диарее. Назначаются энтеросорбенты в комплексе с оральной регидратацией -при инвазивной диарее с легкими и средней тяжести формами ОКИ без гемоколита -при стертой форме ОКИ и бактерионосительстве. Показаны специфические бактериофаги -при постинфекционных кишечных дисфункциях
Страница №11
Госпитализация больных
Больные с легким течением болезни и реконвалесценты могут лечиться на дому. 
Стационарное лечение: больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни, дети раннего возраста, пожилые людям, больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. 
По эпидемиологическим показаниям: лица декретированных групп (работники пищевых предприятий, детских учреждений, проживающие в общежитиях, воен­нослужащие и т.п.)
Госпитализация больных Больные с легким течением болезни и реконвалесценты могут лечиться на дому. Стационарное лечение: больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни, дети раннего возраста, пожилые людям, больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. По эпидемиологическим показаниям: лица декретированных групп (работники пищевых предприятий, детских учреждений, проживающие в общежитиях, воен­нослужащие и т.п.)
Страница №12
Выписка
После клинического выздоровления при наличии отрицательного результата бактериологического исследования кала
Контрольное обследование лиц из декретированной группы населения проводится дважды
Выписка После клинического выздоровления при наличии отрицательного результата бактериологического исследования кала Контрольное обследование лиц из декретированной группы населения проводится дважды
Страница №13
Диарея,связанная с антибиотикотерапией

Инфекционная диарея 
-связанная с Clostridium difficile
-связанная с Klebsiella oxytoca
-метаболическая (нарушение обмена углеводов, гидролиза из-за изменения кишечной микрофлоры
-мальабсорбция жиров
Диарея,связанная с антибиотикотерапией Инфекционная диарея -связанная с Clostridium difficile -связанная с Klebsiella oxytoca -метаболическая (нарушение обмена углеводов, гидролиза из-за изменения кишечной микрофлоры -мальабсорбция жиров
Страница №14
Псевдомембранозный колит антибиотико – ассоциированные колиты
Псевдомембранозный колит
Этиология –Clostridium difficile, анаэроб,производит 2 токсина –А и Б 
А – токсин вызывает диарею 
Б – токсин вызывает геморрагии
Токсины приводят к развитию гиперсекреции и нарушению проницаемости
Псевдомембранозный колит антибиотико – ассоциированные колиты Псевдомембранозный колит Этиология –Clostridium difficile, анаэроб,производит 2 токсина –А и Б А – токсин вызывает диарею Б – токсин вызывает геморрагии Токсины приводят к развитию гиперсекреции и нарушению проницаемости
Страница №15
Псевдомембранозный колит (продолжение)
При псевдомембранозном колите:
Поражается ободочная и прямая кишки с образованием возвышающихся желтовато – белых бляшек на слизистой оболочке
Развивается диcбактериоз кишечника
Начало через 4 – 9 дней от начала лечения антибиотиками
Диарея –стул жидкий, зеленый,3-8 раз в сутки
Спастические боли в животе
Вздутие 
Температура
Спазм прямой кишки
Похудание
2% - летальные исходы
Псевдомембранозный колит (продолжение) При псевдомембранозном колите: Поражается ободочная и прямая кишки с образованием возвышающихся желтовато – белых бляшек на слизистой оболочке Развивается диcбактериоз кишечника Начало через 4 – 9 дней от начала лечения антибиотиками Диарея –стул жидкий, зеленый,3-8 раз в сутки Спастические боли в животе Вздутие Температура Спазм прямой кишки Похудание 2% - летальные исходы
Страница №16
Псевдомембранозный колит (продолжение)
Факторы риска:
- Антибиотики. 
Пероральный прием
Широкий спектр
Длительные, повторные курсы лечения
Прием одновременно нескольких антибиотиков
 - Пациенты- пожилые, длительно госпитализированные
На энтеральном питании, с иммунодефицитом
	20% ААК – псевдомембранозный колит

Диагностика
Анализ кала на токсин Clostridium difficile
Колоноскопия
Лейкоцитоз в ОАК
Псевдомембранозный колит (продолжение) Факторы риска: - Антибиотики. Пероральный прием Широкий спектр Длительные, повторные курсы лечения Прием одновременно нескольких антибиотиков - Пациенты- пожилые, длительно госпитализированные На энтеральном питании, с иммунодефицитом 20% ААК – псевдомембранозный колит Диагностика Анализ кала на токсин Clostridium difficile Колоноскопия Лейкоцитоз в ОАК
Страница №17
Псевдомембранозный колит (продолжение)
Другие формы ААК- дифференциальный диагноз
Простые диареи
Начало -   после отмены антибиотикотерапии
Колоноскопия – нормальная или застойная слизистая, петехии
Klebsiella oxytoca, ассоциирована с ампициллинами и макролидами
КЛИНИКА
Начало – через 2 -7 дней  после лечения аминопенициллинами и макролидами
Геморрагическая диарея с болями в животе ,без повышения температуры
Колоноскопия – геморрагии, изъязвленияи нисходящей части ободочной кишки 
Полное исчезновение при прекращении антибиотикотерапии
Псевдомембранозный колит (продолжение) Другие формы ААК- дифференциальный диагноз Простые диареи Начало - после отмены антибиотикотерапии Колоноскопия – нормальная или застойная слизистая, петехии Klebsiella oxytoca, ассоциирована с ампициллинами и макролидами КЛИНИКА Начало – через 2 -7 дней после лечения аминопенициллинами и макролидами Геморрагическая диарея с болями в животе ,без повышения температуры Колоноскопия – геморрагии, изъязвленияи нисходящей части ободочной кишки Полное исчезновение при прекращении антибиотикотерапии
Страница №18
Антибиотикоассоциированные колиты
Антибиотики могут провоцировать
-снижение ферментативной функции микрофлоры кишечника
-усиление перистальтики
-разрушение слизистой кишечника, приводящее к возможной суперинфекции
Антибиотикоассоциированные колиты Антибиотики могут провоцировать -снижение ферментативной функции микрофлоры кишечника -усиление перистальтики -разрушение слизистой кишечника, приводящее к возможной суперинфекции
Страница №19
Лечение антибиотикоассоциированных колитов
Прекращение приема антибиотиков
Регидратация и восстановление электролитного баланса
Энтеросорбенты
При необходимости специфическое лечение ,направленное на Clostridium difficile – ванкомицин по 125мг 4 раза сутки 10 дней   или метронидазол 500 мг 2 раза в день 10 дней
Лечение антибиотикоассоциированных колитов Прекращение приема антибиотиков Регидратация и восстановление электролитного баланса Энтеросорбенты При необходимости специфическое лечение ,направленное на Clostridium difficile – ванкомицин по 125мг 4 раза сутки 10 дней или метронидазол 500 мг 2 раза в день 10 дней
Страница №20
Этиопатогенетическое лечение ОКИ
Энтеросорбенты (таган-сорбент, смекта, волокнистые, угольные сорбенты)
Регидратация
Диета(4,4а стол)-исключение жира и  продуктов, усиливающих перистальтику и брожение(молоко ,хлеб, сырые овощи), включение кисломолочных продуктов
Симптоматическая терапия
Антидиарейные препараты (антихолинэргетики, препараты висмута, ингибиторы простогландинов)
Этиопатогенетическое лечение ОКИ Энтеросорбенты (таган-сорбент, смекта, волокнистые, угольные сорбенты) Регидратация Диета(4,4а стол)-исключение жира и продуктов, усиливающих перистальтику и брожение(молоко ,хлеб, сырые овощи), включение кисломолочных продуктов Симптоматическая терапия Антидиарейные препараты (антихолинэргетики, препараты висмута, ингибиторы простогландинов)
Страница №21
Принципы лечения диареи
регидратация и восстановление электролитного баланса (регидрон)
Этиотропная терапия              котримоксазол(сальмонеллез,шигеллез)эритромицин(кампилобактериоз)
Симптоматическая терапия
-спазмолитики
-вяжущие и противовоспалительные
-адсорбенты и обволакивающие
-пробиотики
Принципы лечения диареи регидратация и восстановление электролитного баланса (регидрон) Этиотропная терапия котримоксазол(сальмонеллез,шигеллез)эритромицин(кампилобактериоз) Симптоматическая терапия -спазмолитики -вяжущие и противовоспалительные -адсорбенты и обволакивающие -пробиотики
Страница №22
Алгоритм дифференциальной диагностики ОКИ (Лобзин Ю.В. И др.)
Алгоритм дифференциальной диагностики ОКИ (Лобзин Ю.В. И др.)