Презентация Я Галина АГ 1111 доклад на Общие темы

Доклад раскрывает тему "Презентация Я Галина АГ 1111".
Презентация поможет подготовится к предмету Общие темы, может быть полезна как ученикам и студентам, так и преподавателям.
Материал представлен на 89 страницах, оформлен в виде презентации, доступен для скачивания и просмотра онлайн.

Навигация по документу

Страница №1 Страница №2 Страница №3 Страница №4 Страница №5 Страница №6 Страница №7 Страница №8 Страница №9 Страница №10 Страница №11 Страница №12 Страница №13 Страница №14 Страница №15 Страница №16 Страница №17 Страница №18 Страница №19 Страница №20 Страница №21 Страница №22 Страница №23 Страница №24 Страница №25 Страница №26 Страница №27 Страница №28 Страница №29 Страница №30 Страница №31 Страница №32 Страница №33 Страница №34 Страница №35 Страница №36 Страница №37 Страница №38 Страница №39 Страница №40 Страница №41 Страница №42 Страница №43 Страница №44 Страница №45 Страница №46 Страница №47 Страница №48 Страница №49 Страница №50 Страница №51 Страница №52 Страница №53 Страница №54 Страница №55 Страница №56 Страница №57 Страница №58 Страница №59 Страница №60 Страница №61 Страница №62 Страница №63 Страница №64 Страница №65 Страница №66 Страница №67 Страница №68 Страница №69 Страница №70 Страница №71 Страница №72 Страница №73 Страница №74 Страница №75 Страница №76 Страница №77 Страница №78 Страница №79 Страница №80 Страница №81 Страница №82 Страница №83 Страница №84 Страница №85 Страница №86 Страница №87 Страница №88 Страница №89
Страница №1
Страница №2
Информация вложена в изображении слайда
Страница №3
Многофакторность АГ
Многофакторность АГ
Страница №4
Основные патогенетические механизмы развития и прогрессирования АГ 

активация нейрогуморальных систем
стресс
нефросклероз
повышение чувствительности к поваренной соли и ее повышенное потребление
генетическая предрасположенность
ожирение (метаболический синдром)
снижение растяжимости аорты
дисфункция эндотелия


соли
Основные патогенетические механизмы развития и прогрессирования АГ активация нейрогуморальных систем стресс нефросклероз повышение чувствительности к поваренной соли и ее повышенное потребление генетическая предрасположенность ожирение (метаболический синдром) снижение растяжимости аорты дисфункция эндотелия соли
Страница №5
Роль циркулирующей и тканевой РААС
Роль циркулирующей и тканевой РААС
Страница №6
Отношение между 
ренин-ангиотензиновой и симпатической нервной системами
Отношение между ренин-ангиотензиновой и симпатической нервной системами
Страница №7
Влияние СНС и РАС на САД и сердечно-сосудистую заболеваемость
Влияние СНС и РАС на САД и сердечно-сосудистую заболеваемость
Страница №8
Последствия симпатической активации
Прогрессирующая артериальная гипертония
Метаболические нарушения (инсулинорезистентность)
Изменения нервных функций
Повышение агрегационной способности тромбоцитов
Ускорение органных поражений
Возрастающий общий сердечно-сосудистый риск
Последствия симпатической активации Прогрессирующая артериальная гипертония Метаболические нарушения (инсулинорезистентность) Изменения нервных функций Повышение агрегационной способности тромбоцитов Ускорение органных поражений Возрастающий общий сердечно-сосудистый риск
Страница №9
Больные с высокой “психической” нагрузкой (n=15)
Больные с высокой “психической” нагрузкой (n=15)
Страница №10
Корреляция между АД и толщиной стенки левого желудочка
Корреляция между АД и толщиной стенки левого желудочка
Страница №11
Снижение АД в ответ на ограничение потребления соли у больных АГ и лиц с нормальным АД в зависимости от возраста
Снижение АД в ответ на ограничение потребления соли у больных АГ и лиц с нормальным АД в зависимости от возраста
Страница №12
Причины резистентности к инсулину и
     вызванные этим состояния
Причины резистентности к инсулину и вызванные этим состояния
Страница №13
Эндотелий
Орган весом 1,5-1,8 кг
Непрерывный слой эндотелиальных клеток длиной 7 км = футбольное поле = 6 теннисных кортов
Тонкая полупроницаемая мембрана, отделяющая кровоток от глубинных структур сосуда
Гигантский паракринный орган, вырабатывающий огромное количество биологически активных веществ, распределенный по всей территории человеческого организма
Эндотелий Орган весом 1,5-1,8 кг Непрерывный слой эндотелиальных клеток длиной 7 км = футбольное поле = 6 теннисных кортов Тонкая полупроницаемая мембрана, отделяющая кровоток от глубинных структур сосуда Гигантский паракринный орган, вырабатывающий огромное количество биологически активных веществ, распределенный по всей территории человеческого организма
Страница №14
Основная функция эндотелия –
 
поддержание равновесия 

противоположных процессов
Вазодилатация/вазоконстрикция
Регуляция сосудистой проницаемости
Регуляция адгезии лейкоцитов
Воспалительные/противовоспалительные реакции
Тромбоцитарно-сосудистые взаимодействия
Антитромботические/протромботические реакции
Антиоксидантное/прооксидантное действие
Ингибирование/стимуляция пролиферативных процессов
Ремоделирование сосудов
Основная функция эндотелия – поддержание равновесия противоположных процессов Вазодилатация/вазоконстрикция Регуляция сосудистой проницаемости Регуляция адгезии лейкоцитов Воспалительные/противовоспалительные реакции Тромбоцитарно-сосудистые взаимодействия Антитромботические/протромботические реакции Антиоксидантное/прооксидантное действие Ингибирование/стимуляция пролиферативных процессов Ремоделирование сосудов
Страница №15
Нарушения функции эндотелия у больных АГ
Нарушения функции эндотелия у больных АГ
Страница №16
Микроциркуляция и артериальная гипертензия
Микроциркуляция и артериальная гипертензия
Страница №17
Взаимосвязь между СД и плотностью капилляров
Взаимосвязь между СД и плотностью капилляров
Страница №18
Информация вложена в изображении слайда
Страница №19
Информация вложена в изображении слайда
Страница №20
Микроциркуляция и  АГ: 
    клинические последствия
Микроциркуляция и АГ: клинические последствия
Страница №21
Информация вложена в изображении слайда
Страница №22
Заключение
	АГ - многофакторное заболевание

	Ведущими патофизиологическими механизмами формирования АГ являются повышение активности СНС, РААС, задержка Na  и воды

	Установлен вклад в формирование АГ генетических факторов, инсулинорезистентности, изменения растяжимости аорты, жёсткости периферических сосудов, состояния эндотелия и микроциркуляции

	При монотерапии могут активизироваться контррегуляторные механизмы, что может приводить к снижению её эффекта
Заключение АГ - многофакторное заболевание Ведущими патофизиологическими механизмами формирования АГ являются повышение активности СНС, РААС, задержка Na и воды Установлен вклад в формирование АГ генетических факторов, инсулинорезистентности, изменения растяжимости аорты, жёсткости периферических сосудов, состояния эндотелия и микроциркуляции При монотерапии могут активизироваться контррегуляторные механизмы, что может приводить к снижению её эффекта
Страница №23
Информация вложена в изображении слайда
Страница №24
Информация вложена в изображении слайда
Страница №25
Классификация уровня АД
Классификация уровня АД
Страница №26
Критерии стратификации риска
Критерии стратификации риска
Страница №27
Стратификация риска для оценки прогноза
Стратификация риска для оценки прогноза
Страница №28
Степени риска и тактика лечения больных АГ
Группа низкого риска
Изменение образа жизни (в течение до 12 мес), при неэффективности - медикаментозная терапия
Группа среднего риска
Изменение образа жизни (в течение до 6 мес), при неэффективности -медикаментозная терапия
Группа высокого и очень высокого риска
Медикаментозная терапия
Степени риска и тактика лечения больных АГ Группа низкого риска Изменение образа жизни (в течение до 12 мес), при неэффективности - медикаментозная терапия Группа среднего риска Изменение образа жизни (в течение до 6 мес), при неэффективности -медикаментозная терапия Группа высокого и очень высокого риска Медикаментозная терапия
Страница №29
Целевые уровни АД
Целевые уровни АД
Страница №30
Выбор антигипертензивного препарата
Завершившиеся рандомизированные исследования не выявили преимуществ у какого-либо класса антигипертензивных препаратов в отношении степени снижения АД. Главным критерием выбора препарата является его способность уменьшать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность при сохранении хорошего качества жизни. Контролируемые клинические исследования – основа доказательной медицины – свидетельствуют в этом плане о неоспоримых преимуществах b-блокаторов и диуретиков.
Выбор антигипертензивного препарата Завершившиеся рандомизированные исследования не выявили преимуществ у какого-либо класса антигипертензивных препаратов в отношении степени снижения АД. Главным критерием выбора препарата является его способность уменьшать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность при сохранении хорошего качества жизни. Контролируемые клинические исследования – основа доказательной медицины – свидетельствуют в этом плане о неоспоримых преимуществах b-блокаторов и диуретиков.
Страница №31
Информация вложена в изображении слайда
Страница №32
Назначение бета-адреноблокаторов при артериальной гипертензии.
Рекомендации ВОЗ-МОАГ, 1999.
Показания
Стенокардия
Перенесенный ИМ
Сердечная недостаточность
Тахиаритмии
Возможные показания
Беременность
Сахарный диабет
Мигрень
Предоперационная гипертензия
Гипертиреоз
Эссенциальный тремор
Назначение бета-адреноблокаторов при артериальной гипертензии. Рекомендации ВОЗ-МОАГ, 1999. Показания Стенокардия Перенесенный ИМ Сердечная недостаточность Тахиаритмии Возможные показания Беременность Сахарный диабет Мигрень Предоперационная гипертензия Гипертиреоз Эссенциальный тремор
Страница №33
Позитивные стороны действия бета-блокаторов
Хороший антигипертензивный эффект
Длительный опыт клинического применения
Хорошо документированы эффекты снижения смертности и заболеваемости
Широкие возможности сочетанной терапии
Механизм действия хорошо изучен
Невысокая стоимость лечения
Позитивные стороны действия бета-блокаторов Хороший антигипертензивный эффект Длительный опыт клинического применения Хорошо документированы эффекты снижения смертности и заболеваемости Широкие возможности сочетанной терапии Механизм действия хорошо изучен Невысокая стоимость лечения
Страница №34
Негативные стороны действия бета-блокаторов
Ухудшают липидный профиль
Неблагоприятно влияют на чувствительность к инсулину
Субъективные побочные эффекты могут ограничить использование препарата
Могут вызывать серьезные, в т.ч. угрожающие жизни, побочные эффекты
Негативные стороны действия бета-блокаторов Ухудшают липидный профиль Неблагоприятно влияют на чувствительность к инсулину Субъективные побочные эффекты могут ограничить использование препарата Могут вызывать серьезные, в т.ч. угрожающие жизни, побочные эффекты
Страница №35
Информация вложена в изображении слайда
Страница №36
Информация вложена в изображении слайда
Страница №37
Информация вложена в изображении слайда
Страница №38
Информация вложена в изображении слайда
Страница №39
Сравнение эффективности кардиоселективных бета-адреноблокаторов пролонгированного действия
Сравнение эффективности кардиоселективных бета-адреноблокаторов пролонгированного действия
Страница №40
Классификация уровня АД
Классификация уровня АД
Страница №41
Назначение бета-адреноблокаторов при артериальной гипертензии.
Рекомендации ВОЗ-МОАГ, 1999.
Показания
Стенокардия
Перенесенный ИМ
Сердечная недостаточность
Тахиаритмии
Возможные показания
Беременность
Сахарный диабет
Мигрень
Предоперационная гипертензия
Гипертиреоз
Эссенциальный тремор
Назначение бета-адреноблокаторов при артериальной гипертензии. Рекомендации ВОЗ-МОАГ, 1999. Показания Стенокардия Перенесенный ИМ Сердечная недостаточность Тахиаритмии Возможные показания Беременность Сахарный диабет Мигрень Предоперационная гипертензия Гипертиреоз Эссенциальный тремор
Страница №42
Позитивные стороны действия бета-блокаторов
Хороший антигипертензивный эффект
Длительный опыт клинического применения
Хорошо документированы эффекты снижения смертности и заболеваемости
Широкие возможности сочетанной терапии
Механизм действия хорошо изучен
Невысокая стоимость лечения
Позитивные стороны действия бета-блокаторов Хороший антигипертензивный эффект Длительный опыт клинического применения Хорошо документированы эффекты снижения смертности и заболеваемости Широкие возможности сочетанной терапии Механизм действия хорошо изучен Невысокая стоимость лечения
Страница №43
Негативные стороны действия бета-блокаторов
Ухудшают липидный профиль
Неблагоприятно влияют на чувствительность к инсулину
Субъективные побочные эффекты могут ограничить использование препарата
Могут вызывать серьезные, в т.ч. угрожающие жизни, побочные эффекты
Негативные стороны действия бета-блокаторов Ухудшают липидный профиль Неблагоприятно влияют на чувствительность к инсулину Субъективные побочные эффекты могут ограничить использование препарата Могут вызывать серьезные, в т.ч. угрожающие жизни, побочные эффекты
Страница №44
Информация вложена в изображении слайда
Страница №45
Информация вложена в изображении слайда
Страница №46
Информация вложена в изображении слайда
Страница №47
Наиболее важные механизмы патогенеза гипертонической болезни
Нервная система
Гормональные изменения
Почки
Микроциркуляция
Наиболее важные механизмы патогенеза гипертонической болезни Нервная система Гормональные изменения Почки Микроциркуляция
Страница №48
Гиперактивность СНС: от гиперкинетического кровообращения до стабильной АГ
Гиперактивность СНС: от гиперкинетического кровообращения до стабильной АГ
Страница №49
Влияние психоэмоционального стресса на риск возникновения АГ
Влияние психоэмоционального стресса на риск возникновения АГ
Страница №50
Дисфункция эндотелия при артериальной гипертензии - патологические последствия
Повышение сосудистого тонуса
Патологическая вазоконстрикция на стимулы
увеличение агрегации тромбоцитов
пролиферация и миграция гладкомышечных клеток 
экспрессия адгезивных молекул
адгезия моноцитов
Дисфункция эндотелия при артериальной гипертензии - патологические последствия Повышение сосудистого тонуса Патологическая вазоконстрикция на стимулы увеличение агрегации тромбоцитов пролиферация и миграция гладкомышечных клеток экспрессия адгезивных молекул адгезия моноцитов
Страница №51
Гипертоническая болезнь - 
следствие нарушения механизмов регуляции сосудистого тонуса у генетически предрасположенных лиц при отрицательном воздействии факторов окружающей среды
Гипертоническая болезнь - следствие нарушения механизмов регуляции сосудистого тонуса у генетически предрасположенных лиц при отрицательном воздействии факторов окружающей среды
Страница №52
- определение стабильности повышения АД  и его степени, 
- исключение симптоматической АГ или идентификация ее вида,
- выявление наличия  других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска,
- определение наличия поражений “органов-мишеней” и оценку их тяжести.
- определение стабильности повышения АД и его степени, - исключение симптоматической АГ или идентификация ее вида, - выявление наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска, - определение наличия поражений “органов-мишеней” и оценку их тяжести.
Страница №53
Определение и классификация уровней АД (ВНОК – 2001)
Определение и классификация уровней АД (ВНОК – 2001)
Страница №54
Информация вложена в изображении слайда
Страница №55
Этапы диагностики АГ
Этапы диагностики АГ
Страница №56
Информация вложена в изображении слайда
Страница №57
Причины неадекватного контроля АД
Недоверие самого врача к данным изменения
сложность достижения оптимального результата сразу
Цели терапии АГ стали более агрессивными
Отсутствие компонентов вследствие:
предшествующих осложнения терапии
сложности выполнения рекомендаций (дозовый режим, поли…)
Причины неадекватного контроля АД Недоверие самого врача к данным изменения сложность достижения оптимального результата сразу Цели терапии АГ стали более агрессивными Отсутствие компонентов вследствие: предшествующих осложнения терапии сложности выполнения рекомендаций (дозовый режим, поли…)
Страница №58
Критерии стратификации риска
Основные
Мужчины > 55 лет
Женщины > 65 лет
Курение
Холестерин > 6,5 ммоль/г
Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет)
Сахарный диабет
Критерии стратификации риска Основные Мужчины > 55 лет Женщины > 65 лет Курение Холестерин > 6,5 ммоль/г Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет) Сахарный диабет
Страница №59
Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенография)
Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенография)
Протеинурия и/или креатининемия 1.2 – 2.0 мг/дл
Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки
Генерализованное или очаговое сужение артерии сетчатки
Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенография) Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенография) Протеинурия и/или креатининемия 1.2 – 2.0 мг/дл Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки Генерализованное или очаговое сужение артерии сетчатки
Страница №60
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Транзиторная ишемическая атака
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (креатининемия > 2,0 мг/дл)
СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Расслаивающая аневризма аорты
Симпоматическое поражение периферических артерий
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
Геморрагии или экссудаты
Отек соска зрительного нерва
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Транзиторная ишемическая атака ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Застойная сердечная недостаточность ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (креатининемия > 2,0 мг/дл) СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Расслаивающая аневризма аорты Симпоматическое поражение периферических артерий ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ Геморрагии или экссудаты Отек соска зрительного нерва
Страница №61
Распределение (стратификация) АГ по степени риска
Распределение (стратификация) АГ по степени риска
Страница №62
Стадии гипертонической болезни
(ВНОК, 2001, Россия)
Гипертоническая болезнь I стадии предполагает отсутствие изменений в органах-мишенях, выявляемых при вышеперечисленных методах обследования.

Гипертоническая болезнь II стадии предполагает наличия одного и/или нескольких  проявлений со стороны органов-мишеней:
*  Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, рентгенография, эхокардиография,)
* Протеинурия и/или легкое повышение концентрации креатинина
   (0.13-0,2 ммоль/л)
* Ультразвуковые или рентгенологические данные о наличии атеросклероза сонных, подвздошные и бедренные артерий, аорты,
* Ангиопатия сетчатки
Стадии гипертонической болезни (ВНОК, 2001, Россия) Гипертоническая болезнь I стадии предполагает отсутствие изменений в органах-мишенях, выявляемых при вышеперечисленных методах обследования. Гипертоническая болезнь II стадии предполагает наличия одного и/или нескольких проявлений со стороны органов-мишеней: * Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, рентгенография, эхокардиография,) * Протеинурия и/или легкое повышение концентрации креатинина (0.13-0,2 ммоль/л) * Ультразвуковые или рентгенологические данные о наличии атеросклероза сонных, подвздошные и бедренные артерий, аорты, * Ангиопатия сетчатки
Страница №63
Стадии гипертонической болезни
 (ВНОК, 2001, Россия)
Гипертоническая болезнь III стадии  выставляется при наличии одного и/или нескольких следующих признаков:
ОНМК (ишемический инсульт или кровоизлияние в мозг) или  динамическое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе
Перенесенный инфаркт миокарда, имеющаяся стенокардия и/или застойная сердечная недостаточность
почечная недостаточность (концентрация креатинина в плазме 
   0.2 моль/л)
Патология сосудов
* расслаивающая аневризма
* облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с клиническими проявлениями
Гипертоническая ретинопатия высоких градаций (кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва)
Стадии гипертонической болезни (ВНОК, 2001, Россия) Гипертоническая болезнь III стадии выставляется при наличии одного и/или нескольких следующих признаков: ОНМК (ишемический инсульт или кровоизлияние в мозг) или динамическое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе Перенесенный инфаркт миокарда, имеющаяся стенокардия и/или застойная сердечная недостаточность почечная недостаточность (концентрация креатинина в плазме 0.2 моль/л) Патология сосудов * расслаивающая аневризма * облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с клиническими проявлениями Гипертоническая ретинопатия высоких градаций (кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва)
Страница №64
Примеры формулировки диагноза
Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 3. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий) 
Гипертоническая болезнь III стадии. ИБС. Стенокардия напряжения II ф. кл. Риск 4 (очень высокий). 
Гипертоническая болезнь II стадии. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высокий).
Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).
Гипертоническая болезнь I стадии. Сахарный диабет, тип 2. Риск  3 (высокий).
Примеры формулировки диагноза Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 3. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий) Гипертоническая болезнь III стадии. ИБС. Стенокардия напряжения II ф. кл. Риск 4 (очень высокий). Гипертоническая болезнь II стадии. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высокий). Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий). Гипертоническая болезнь I стадии. Сахарный диабет, тип 2. Риск 3 (высокий).
Страница №65
Показания к госпитализации
Неясность диагноза и необходимость проведения специальных (чаще, инвазивных) исследований для уточнения природы АГ
Трудность в подборе медикаментозной терапии на догоспитальном этапе (частые кризы, резистентная к проводимости терапии АГ)
Показания к госпитализации Неясность диагноза и необходимость проведения специальных (чаще, инвазивных) исследований для уточнения природы АГ Трудность в подборе медикаментозной терапии на догоспитальном этапе (частые кризы, резистентная к проводимости терапии АГ)
Страница №66
Информация вложена в изображении слайда
Страница №67
Информация вложена в изображении слайда
Страница №68
- Отказ от курения
- Снижение  и /или нормализация массы тела 
(достижения ИМТ < 25 кг/м2)
- Снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин
- Увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю),
- Снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки
- Комплексное изменение режима питания (увеличение употребления растительной пищи, уменьшение употребления насыщенных жиров, увеличение в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах
- Отказ от курения - Снижение и /или нормализация массы тела (достижения ИМТ < 25 кг/м2) - Снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин - Увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю), - Снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки - Комплексное изменение режима питания (увеличение употребления растительной пищи, уменьшение употребления насыщенных жиров, увеличение в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах
Страница №69
- диуретики
- бета-блокаторы
- ингибиторы АПФ
- антагонисты кальция
- -блокаторы
- антагонисты ангиотензина II
- агонисты имидазолиновых рецепторов
- диуретики - бета-блокаторы - ингибиторы АПФ - антагонисты кальция - -блокаторы - антагонисты ангиотензина II - агонисты имидазолиновых рецепторов
Страница №70
Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больного с АГ
Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больного с АГ
Страница №71
Информация вложена в изображении слайда
Страница №72
Информация вложена в изображении слайда
Страница №73
Информация вложена в изображении слайда
Страница №74
Информация вложена в изображении слайда
Страница №75
Информация вложена в изображении слайда
Страница №76
Современная тактика медикаментозного лечения АГ
Современная тактика медикаментозного лечения АГ
Страница №77
Информация вложена в изображении слайда
Страница №78
Принципиальные “нововведения”
 для России

Изменение порога диагностики АГ до 140/90 мм рт.ст. и целевого уровня лечения

Введение классификации в зависимости от уровня АД
Введение понятия степени риска

Изменение представлении о терапии “первой линии”
Принципиальные “нововведения” для России Изменение порога диагностики АГ до 140/90 мм рт.ст. и целевого уровня лечения Введение классификации в зависимости от уровня АД Введение понятия степени риска Изменение представлении о терапии “первой линии”
Страница №79
Информация вложена в изображении слайда
Страница №80
Контроль артериального давления
Контроль артериального давления
Страница №81
Последовательный подход
при монотерапии
Последовательный подход при монотерапии
Страница №82
Обоснование комбинированной терапии (1) 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
Обоснование комбинированной терапии (1) ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
Страница №83
Обоснование комбинированной терапии (2)
Нейтрализация контррегуляторных механизмов 
Подавление рефлекторного ответа, вызываемого
второй системой
ИАПФ  ренин-ангиотензиновая система  ДИУРЕТИК
Уменьшение нежелательных эффектов благодаря устранению нежелательных действий
Обоснование комбинированной терапии (2) Нейтрализация контррегуляторных механизмов Подавление рефлекторного ответа, вызываемого второй системой ИАПФ  ренин-ангиотензиновая система  ДИУРЕТИК Уменьшение нежелательных эффектов благодаря устранению нежелательных действий
Страница №84
Информация вложена в изображении слайда
Страница №85
Информация вложена в изображении слайда
Страница №86
Информация вложена в изображении слайда
Страница №87
Информация вложена в изображении слайда
Страница №88
Информация вложена в изображении слайда
Страница №89
Принципиальные “нововведения”
 для России

Изменение порога диагностики АГ до 140/90 мм рт.ст. и целевого уровня лечения

Введение классификации в зависимости от уровня АД
Введение понятия степени риска

Изменение представлении о терапии “первой линии”
Принципиальные “нововведения” для России Изменение порога диагностики АГ до 140/90 мм рт.ст. и целевого уровня лечения Введение классификации в зависимости от уровня АД Введение понятия степени риска Изменение представлении о терапии “первой линии”