1. Синдром кишечной диспепсии (нарушение переваривания пищи в

  • Синдром кишечной диспепсии (нарушение переваривания пищи в кишечнике):
Синдром кишечной диспепсии (нарушение переваривания пищи в кишечнике):

Бродильная диспепсия – нарушение переваривания углеводов
Гнилостная диспепсия – недостаточное расщепление белков с образованием сероводорода, индола, скатола
  • учащение стула
учащение стула
неинтенсивные боли вокруг пупка (иногда в эпигастрии или правом квадранте живота)
урчание
метеоризм
стул жидкий, пенистый, светлый, кислого запаха, сод. непереваренные остатки пищи
копрология: крахмальные зерна, дрожжевые грибки
  • газы зловонного запаха
газы зловонного запаха
жидкий стул щелочной реакции
головные боли (ангиоспазмы)
непереваренные соединительной ткани и мышечные волокна с сохранившейся исчерченностью
  • склонность к запорам
склонность к запорам
коликообразная интенсивная боль
болезненность по ходу толстого кишечника
при поражении дистального отдела – тенезмы, необильный частый стул со слизью
  • «плохое всасывание» - симптомокомплекс, обусловленный нарушением переваривания (мальдигестия) и собственно всасывания (мальабсорбция) в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ, проявляющийся хронической диареей и приводящий к расстройствам питания и тяжелым метаболическим сдвигам
	«плохое всасывание» - симптомокомплекс, обусловленный нарушением переваривания (мальдигестия) и собственно всасывания (мальабсорбция) в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ, проявляющийся хронической диареей и приводящий к расстройствам питания и тяжелым метаболическим сдвигам
  • Этиология:
	Этиология:
Первичный СМ- врожденные ферментопатии (недостаточность дисахаридаз, пептидаз)
Вторичные - заболевания желудка, билиарного тракта, панкреас и т.д.
  • Лактаза расщепляет молочный сахар на глюкозу и галактозу в щеточной кайме слизистой тощей кишки 
	Лактаза расщепляет молочный сахар на глюкозу и галактозу в щеточной кайме слизистой тощей кишки 
Нерасщепленный сахар осмотически задерживает жидкость в просвете кишечника (понос)
Сбраживание лактозы в просвете толстой кишки бактериями с образованием водорода (метеоризм, закисление стула)
	Причины: 
врожденная   (встречается у 90% уроженцев азиатских стран, жителей Средиземноморья и 20% жителей Сев. – западной Европы);
приобретенная – ОКИ, тропическая спру, воздействие антибиотиков (ампициллин, гентамицин)
  • Клиника: урчание, тошнота, вздутие, спастические боли в животе, понос после употребления молочных продуктов; водородный тест, элиминационная диета
	Клиника: урчание, тошнота, вздутие, спастические боли в животе, понос после употребления молочных продуктов; водородный тест, элиминационная диета

Кишечная лимфангиэктазия – телеангиэктазия лимфатических сосудов слизистой тонкой кишки – потеря белка через кишечник: отеки, поносы, тошнота, рвота, боли в животе.
Лечение: диета с низким содержанием жира
  • Диарея
Диарея
Стеаторея
Нарушение белкового обмена 
Нарушение обмена витаминов
Нарушение водно-электролитного баланса
  • Диарея. Тип:
	Диарея. Тип:
Осмотический – накопление в просвете кишки осмотически активных    непереваренных нутриентов вследствие нарушения мембранного пищеварения (лактазная недостаточность) → выход воды в полость кишки по осмотическому градиенту → увеличение массы жидкого химуса → диарея
Секреторный – поражение регулирующих механизмов под влиянием бактериальных токсинов→ усиление секреции воды и электролитов в просвет кишки (холера)
  • Моторный – усиление кишечной перистальтики вследствие раздражения осмо- и барорецепторов большим объемом сод. Кишки
Моторный – усиление кишечной перистальтики вследствие раздражения осмо- и барорецепторов большим объемом сод. Кишки
Экссудативный – воспалительные (язвенный колит и болезнь Крона), инфекционные, ишемические заболевания толстой кишки, → потеря белка → гипопротеинемия → отеки
  • Стеаторея - (потеря нейтрального жира с калом) – нарушение полостного переваривания и мальабсорбции жиров следствие дефицита липазы, желчных кислот (панкреатит, билиарная  недостаточность, целиакия)
Стеаторея - (потеря нейтрального жира с калом) – нарушение полостного переваривания и мальабсорбции жиров следствие дефицита липазы, желчных кислот (панкреатит, билиарная  недостаточность, целиакия)
Нарушение белкового обмена (нарушение всасывания белков, увеличение экскреции) → уменьшение массы тела, отеки, асцит
  • Нарушение обмена витаминов (хр. билиарная недостаточность, атрофия слизистой тонкой кишки)
Нарушение обмена витаминов (хр. билиарная недостаточность, атрофия слизистой тонкой кишки)
гр.В: глоссит, ангулярный стоматит; макроцитарная анемия, парестезии, пеллагра;
А: гиперкератоз, расстройство сумеречного зрения,
Д: боли в костях, тетания,
К: кровоточивость       
Нарушение водно-электролитного баланса – дегидратация, мышечная слабость, железо-дефицитная анемия, полигландулярная недостаточность; энцефалопатия, психические расстройства
  • Микроскопия определяет остатки пищи, по которым можно судить о нарушениях пищеварения:
	Микроскопия определяет остатки пищи, по которым можно судить о нарушениях пищеварения:
кровь (эритроциты) отсутствует (бензидиновая проба отрицательна; исключить кровотечение из десен и носовое)
Билирубин – в норме нет. Присутствует при усиленной перистальтике, длительном приеме антибиотиков, сульфаниламидов;
Стеркобилин – определяет окраску кала.↓↓при холестазе; ↑при гемолизе;
  • мышечные волокна (переваренные) в норме в небольшом количестве; креаторея(↓трипсина при хр. панкреатите)
мышечные волокна (переваренные) в норме в небольшом количестве; креаторея(↓трипсина при хр. панкреатите)
неизмененные мышечные волокна, (непереваренные, с поперечной исчерченностью, покрыты сарколеммой) – свидетельствует о недостаточности функции желудка – ахилия
непереваренная соединительная ткань (эластическая ткань связок, сосудов ) – в норме отсутствует; при ахилии
растительная клетчатка – переваренная в норме отсутствует. Расщепляют оболочки растительных клеток микробы толстого кишечника (при наличии НС1 в желудочном соке);
  • крахмал – отсутствует; амилорея - ускоренный пассаж при энтеритах, панкреатитах
крахмал – отсутствует; амилорея - ускоренный пассаж при энтеритах, панкреатитах
нейтральный жир (стеаторея) – в N отсутствует; при ↓липаз pancreas, нарушении лимфотока или ↓поступления желчи
мыла в N в небольшом количестве (бродильная диспепсия, ↓секреции pancreas
йодофильная флора – при бродильной диспепсии, синдроме мальабсорбции
Слизь – воспалительный процнсс в толстом кишечнике
слизь с кровью – НЯК, дизентерия, сальмонеллез
If you like the material you can post it on your site.
Watch Lecture
Download
Вашему вниманию предлагается презентация по теме 1. Синдром кишечной диспепсии (нарушение переваривания пищи в. Данны материал содержит 19 слайдов. Вы можете использовать его для подготовки к уроку General Themes. Он будет полезен как ученикам и студентам, так и преподавателям школ и вузов. Вы можете просмотреть презентацию прямо у нас на сайте или скачать к себе. Все материалы абсолютно бесплатны. Если материал Вам понравились и был полезен – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте сайт в закладки в своем браузере.

Синдром кишечной диспепсии (нарушение переваривания пищи в кишечнике): Синдром кишечной диспепсии (нарушение переваривания пищи в кишечнике): Бродильная диспепсия – нарушение переваривания углеводов Гнилостная диспепсия – недостаточное расщепление белков с образованием сероводорода, индола, скатола

учащение стула учащение стула неинтенсивные боли вокруг пупка (иногда в эпигастрии или правом квадранте живота) урчание метеоризм стул жидкий, пенистый, светлый, кислого запаха, сод. непереваренные остатки пищи копрология: крахмальные зерна, дрожжевые грибки

газы зловонного запаха газы зловонного запаха жидкий стул щелочной реакции головные боли (ангиоспазмы) непереваренные соединительной ткани и мышечные волокна с сохранившейся исчерченностью

склонность к запорам склонность к запорам коликообразная интенсивная боль болезненность по ходу толстого кишечника при поражении дистального отдела – тенезмы, необильный частый стул со слизью

«плохое всасывание» - симптомокомплекс, обусловленный нарушением переваривания (мальдигестия) и собственно всасывания (мальабсорбция) в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ, проявляющийся хронической диареей и приводящий к расстройствам питания и тяжелым метаболическим сдвигам «плохое всасывание» - симптомокомплекс, обусловленный нарушением переваривания (мальдигестия) и собственно всасывания (мальабсорбция) в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ, проявляющийся хронической диареей и приводящий к расстройствам питания и тяжелым метаболическим сдвигам

Этиология: Этиология: Первичный СМ- врожденные ферментопатии (недостаточность дисахаридаз, пептидаз) Вторичные - заболевания желудка, билиарного тракта, панкреас и т.д.

Лактаза расщепляет молочный сахар на глюкозу и галактозу в щеточной кайме слизистой тощей кишки Лактаза расщепляет молочный сахар на глюкозу и галактозу в щеточной кайме слизистой тощей кишки Нерасщепленный сахар осмотически задерживает жидкость в просвете кишечника (понос) Сбраживание лактозы в просвете толстой кишки бактериями с образованием водорода (метеоризм, закисление стула) Причины: врожденная (встречается у 90% уроженцев азиатских стран, жителей Средиземноморья и 20% жителей Сев. – западной Европы); приобретенная – ОКИ, тропическая спру, воздействие антибиотиков (ампициллин, гентамицин)

Клиника: урчание, тошнота, вздутие, спастические боли в животе, понос после употребления молочных продуктов; водородный тест, элиминационная диета Клиника: урчание, тошнота, вздутие, спастические боли в животе, понос после употребления молочных продуктов; водородный тест, элиминационная диета Кишечная лимфангиэктазия – телеангиэктазия лимфатических сосудов слизистой тонкой кишки – потеря белка через кишечник: отеки, поносы, тошнота, рвота, боли в животе. Лечение: диета с низким содержанием жира

Диарея Диарея Стеаторея Нарушение белкового обмена  Нарушение обмена витаминов Нарушение водно-электролитного баланса

Диарея. Тип: Диарея. Тип: Осмотический – накопление в просвете кишки осмотически активных непереваренных нутриентов вследствие нарушения мембранного пищеварения (лактазная недостаточность) → выход воды в полость кишки по осмотическому градиенту → увеличение массы жидкого химуса → диарея Секреторный – поражение регулирующих механизмов под влиянием бактериальных токсинов→ усиление секреции воды и электролитов в просвет кишки (холера)

Моторный – усиление кишечной перистальтики вследствие раздражения осмо- и барорецепторов большим объемом сод. Кишки Моторный – усиление кишечной перистальтики вследствие раздражения осмо- и барорецепторов большим объемом сод. Кишки Экссудативный – воспалительные (язвенный колит и болезнь Крона), инфекционные, ишемические заболевания толстой кишки, → потеря белка → гипопротеинемия → отеки

Стеаторея - (потеря нейтрального жира с калом) – нарушение полостного переваривания и мальабсорбции жиров следствие дефицита липазы, желчных кислот (панкреатит, билиарная недостаточность, целиакия) Стеаторея - (потеря нейтрального жира с калом) – нарушение полостного переваривания и мальабсорбции жиров следствие дефицита липазы, желчных кислот (панкреатит, билиарная недостаточность, целиакия) Нарушение белкового обмена (нарушение всасывания белков, увеличение экскреции) → уменьшение массы тела, отеки, асцит

Нарушение обмена витаминов (хр. билиарная недостаточность, атрофия слизистой тонкой кишки) Нарушение обмена витаминов (хр. билиарная недостаточность, атрофия слизистой тонкой кишки) гр.В: глоссит, ангулярный стоматит; макроцитарная анемия, парестезии, пеллагра; А: гиперкератоз, расстройство сумеречного зрения, Д: боли в костях, тетания, К: кровоточивость Нарушение водно-электролитного баланса – дегидратация, мышечная слабость, железо-дефицитная анемия, полигландулярная недостаточность; энцефалопатия, психические расстройства

Микроскопия определяет остатки пищи, по которым можно судить о нарушениях пищеварения: Микроскопия определяет остатки пищи, по которым можно судить о нарушениях пищеварения: кровь (эритроциты) отсутствует (бензидиновая проба отрицательна; исключить кровотечение из десен и носовое) Билирубин – в норме нет. Присутствует при усиленной перистальтике, длительном приеме антибиотиков, сульфаниламидов; Стеркобилин – определяет окраску кала.↓↓при холестазе; ↑при гемолизе;

мышечные волокна (переваренные) в норме в небольшом количестве; креаторея(↓трипсина при хр. панкреатите) мышечные волокна (переваренные) в норме в небольшом количестве; креаторея(↓трипсина при хр. панкреатите) неизмененные мышечные волокна, (непереваренные, с поперечной исчерченностью, покрыты сарколеммой) – свидетельствует о недостаточности функции желудка – ахилия непереваренная соединительная ткань (эластическая ткань связок, сосудов ) – в норме отсутствует; при ахилии растительная клетчатка – переваренная в норме отсутствует. Расщепляют оболочки растительных клеток микробы толстого кишечника (при наличии НС1 в желудочном соке);

крахмал – отсутствует; амилорея - ускоренный пассаж при энтеритах, панкреатитах крахмал – отсутствует; амилорея - ускоренный пассаж при энтеритах, панкреатитах нейтральный жир (стеаторея) – в N отсутствует; при ↓липаз pancreas, нарушении лимфотока или ↓поступления желчи мыла в N в небольшом количестве (бродильная диспепсия, ↓секреции pancreas йодофильная флора – при бродильной диспепсии, синдроме мальабсорбции Слизь – воспалительный процнсс в толстом кишечнике слизь с кровью – НЯК, дизентерия, сальмонеллез

Работа может использоваться для проведения уроков и докладов по предмету "General Themes"

Оставьте свой комментарий